Association av apikal parodontit med systemisk nivå av inflammatoriska markörer: en longitudinell interventionsstudie

Denna prospektiva longitudinella interventionsstudie kommer att genomföras på patienter med radiografiska tecken på AP i minst en tand. Totalt 280 patienter kommer att väljas från poolen av patienter som hänvisas till poliklinisk avdelning för konservativ tandvård och endodonti, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak. De kommer att delas lika upp i två breda grupper antingen utan någon systemisk sjukdom (140 patienter) eller med typ 2 DM (140 patienter med DM). Varje grupp delades vidare in i 70 patienter med AP och 70 kontroller i en systemiskt frisk grupp (valda för att matcha deltagarna i ålder, kön och BMI). På liknande sätt kommer 70 patienter med AP och 70 kontroll för deltagare med typ 2 DM att väljas ut för att dessutom matcha med glykemisk kontroll, läkemedel och dietåtgärder bortsett från andra fysiska egenskaper.

Analys av systemiska inflammatoriska markörer IL-1b, IL-6, TNF-α och hsCRP kommer att göras vid baslinjen hos både friska och diabetiker. Rotbehandling kommer att göras hos alla deltagare med AP och bedömning av periapikal läkning och förändring av inflammatoriska markörer kommer att göras vid 3, 6 och 12 månaders uppföljning.

Provstorlek: Provstorleken uppskattades baserat på skillnaden i hsCRP-nivå hos patienter med AP och frisk kontroll. Effektstorlek på 0,52 beräknades baserat på medelskillnaden och poolad SD på 0,91 respektive 1,75. Provstorlek på 58 per grupp erhölls vid 80 % effekt och 0,05 alfanivå. Med 20 % avhopp kommer totalt 70 patienter per grupp (i 4 grupper totalt 280 patienter) att rekryteras.

Rotkanalbehandling Åtkomstöppning kommer att göras efter gummidammisolering och administrering av lokalbedövning.

debridering av massakammaren kommer att göras och alla kanalöppningar kommer att identifieras.

Förhandling av kanaler kommer att göras. Arbetslängden kommer att bestämmas med root ZX apex locator och kommer att verifieras radiografiskt. Rotkanalbehandling kommer att utföras med ett roterande instrument med ett roterande instrument med standardprotokoll. Coronal 2/3:e förförstoring kommer att utföras med S1- och S2-filer och apikala tredje kommer att förberedas med S1 följt av S2 och lämpliga efterbehandlingsfiler beroende på storleken på den apikala bindningsfilen. Bevattning kommer att utföras med 5 ml av en 5% NaOCl-lösning mellan filerna. Efter beredningen kommer rotkanalerna att sköljas med 5 mL 17 % EDTA i 3 minuter för att avlägsna utsmetningsskiktet, följt av 5 mL 5 % NaOCl. Den slutliga bevattningen kommer att göras med 5 ml destillerat vatten. Intracanal förband med kalciumhydroxid kommer att appliceras i 7 dagar och obturering av kanalen kommer att utföras efter 7 dagar vid det andra besöket. Rotkanalerna kommer att torkas med pappersspetsar och fyllas med lateralt kondenserad guttaperka (Dentsply Maillefer) och AH plus harts efter manipulation enligt tillverkarens instruktioner. Guttaperka skärs med ett uppvärmt instrument och kondenseras vertikalt precis vid kanalens öppning. Slutlig restaurering av kompositharts kommer att utföras enligt tillverkarens instruktioner. Alla bakre tänder kommer att vara metall/keramisk krona efter avslutad rotbehandling.

Uppföljning Uppföljning samt kliniska och röntgenundersökningar kommer att göras var tredje månad under ett år. Glykemisk kontroll hos diabetespatienter kommer också att utvärderas med HbA1c-värden vid varje uppföljningsintervall.