Assosiasjon av apikal periodontitt med systemisk nivå av inflammatoriske markører: en longitudinell intervensjonsstudie

Denne prospektive longitudinelle intervensjonsstudien vil bli utført på pasienter med radiografisk tegn på AP i minst én tenner. Totalt 280 pasienter vil bli valgt ut fra gruppen av pasienter henvist til poliklinisk avdeling for konservativ odontologi og endodonti, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak. De vil deles likt inn i to brede grupper enten uten noen systemisk sykdom (140 pasienter) eller med type 2 DM.(140 pasienter med DM). Hver gruppe ble videre delt inn i 70 pasienter med AP og 70 kontroll i en systemisk sunn gruppe (valgt for å matche deltakere i alder, kjønn og BMI). Tilsvarende vil 70 pasienter med AP og 70-kontroll for deltakere med type 2 DM bli valgt ut for å i tillegg matche med glykemisk kontroll, medikamenter og dietttiltak bortsett fra andre fysiske egenskaper.

Analyse av systemiske inflammatoriske markører IL-1b, IL-6, TNF-α og hsCRP vil bli gjort ved baseline hos både friske og diabetikere. Rotbehandling vil bli gjort hos alle deltakerne med AP og vurdering av periapikal tilheling og endring i inflammatoriske markører vil bli gjort ved 3, 6 og 12 måneders oppfølging.

Prøvestørrelse: Prøvestørrelse ble estimert basert på forskjellen i hsCRP-nivå hos pasienter med AP og frisk kontroll. Effektstørrelse på 0,52 ble beregnet basert på gjennomsnittlig forskjell og sammenlagt SD på henholdsvis 0,91 og 1,75. Prøvestørrelse på 58 per gruppe ble oppnådd ved 80 % kraft og 0,05 alfa-nivå. Forutsatt 20 % frafall, vil totalt 70 pasienter per gruppe (i 4 grupper totalt 280 pasienter) rekrutteres.

Rotkanalbehandling Åpning vil bli gjort etter kammedamisolering og administrering av lokalbedøvelse.

debridering av massekammeret vil bli utført og alle kanalåpninger vil bli identifisert.

Forhandling av kanaler vil bli gjort. Arbeidslengden vil bli bestemt ved hjelp av root ZX apex locator og vil bli verifisert radiografisk. Rotbehandling vil bli utført med propaper roterende instrument ved bruk av standard protokoll. Coronal 2/3rd pre-forstørrelse vil bli utført med S1 og S2 filer og apikale tredje vil bli forberedt med S1 etterfulgt av S2 og passende etterbehandlingsfiler avhengig av størrelsen på apikale bindingsfil. Vanning vil bli utført med 5 mL av en 5 % NaOCl-løsning mellom filene. Etter klargjøring vil rotkanalene vannes med 5 mL 17 % EDTA i 3 minutter for å fjerne smørelaget, etterfulgt av 5 mL 5 % NaOCl. Den endelige vanningen gjøres med 5 ml destillert vann. Intrakanalforbinding av kalsiumhydroksid vil bli påført i 7 dager og obturering av kanalen vil bli utført etter 7 dager ved 2. besøk. Rotkanalene tørkes med papirspisser og fylles med lateralt kondensert guttaperka (Dentsply Maillefer) og AH pluss harpiks etter manipulering i henhold til produsentens instruksjoner. Guttaperka vil bli kuttet med et oppvarmet instrument og vertikalt kondensert rett ved åpningen av kanalene. Endelig restaurering av komposittharpiks vil bli utført etter produsentens instruksjoner. Alle de bakre tennene vil være metall/keramisk krone etter fullført rotbehandling.

Oppfølging Oppfølging og kliniske og radiografiske undersøkelser vil bli gjennomført etter hver tredje måned i ett år. Glykemisk kontroll hos diabetespasienter vil også bli evaluert med HbA1c-verdier ved hvert oppfølgingsintervall.