Sammenslutning af apikal parodontitis med systemisk niveau af inflammatoriske markører: en longitudinel interventionsundersøgelse

Denne prospektive longitudinelle interventionsundersøgelse vil blive udført på patienter med radiografisk tegn på AP i mindst én tænder. I alt 280 patienter vil blive udvalgt fra puljen af ​​patienter, der henvises til ambulatoriet for konservativ tandpleje og endodonti, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak. De vil være ligeligt opdelt i to brede grupper enten uden nogen systemisk sygdom (140 patienter) eller med type 2 DM.(140 patienter med DM). Hver gruppe blev yderligere opdelt i 70 patienter med AP og 70 kontrol i en systemisk sund gruppe (udvalgt for at matche deltagere i alder, køn og BMI). Tilsvarende vil 70 patienter med AP og 70 kontrol for deltagere med type 2 DM blive udvalgt til yderligere at matche med glykæmisk kontrol, lægemidler og diætforanstaltninger bortset fra andre fysiske egenskaber.

Analyse af systemiske inflammatoriske markører IL-1b, IL-6, TNF-α og hsCRP vil blive udført ved baseline hos både raske og diabetiske deltagere. Rodbehandling vil blive udført hos alle deltagere med AP og vurdering af periapikal heling og ændring i inflammatoriske markører vil blive foretaget ved 3, 6 og 12 måneders opfølgning.

Prøvestørrelse: Prøvestørrelsen blev estimeret baseret på forskellen i hsCRP-niveau hos patienter med AP og rask kontrol. Effektstørrelse på 0,52 blev beregnet ud fra middelforskellen og puljet SD på henholdsvis 0,91 og 1,75. Prøvestørrelse på 58 pr. gruppe blev opnået ved 80% effekt og 0,05 alfa-niveau. Med forventning om 20% frafald, vil i alt 70 patienter pr. gruppe (i 4 grupper i alt 280 patienter) blive rekrutteret.

Rodbehandling Adgangsåbning vil ske efter kammedæmningsisolering og administration af lokalbedøvelse.

debridering af pulpkammeret vil blive udført, og alle kanalåbninger vil blive identificeret.

Forhandling af kanaler vil blive gennemført. Arbejdslængde vil blive bestemt ved hjælp af root ZX apex locator og vil blive verificeret radiografisk. Rodbehandling vil blive udført med propaper roterende instrument ved brug af standardprotokol. Coronal 2/3. præ-forstørrelse udføres med S1- og S2-filer, og apikale tredje vil blive forberedt med S1 efterfulgt af S2 og passende efterbehandlingsfiler afhængigt af størrelsen på den apikale bindingsfil. Vanding vil blive udført med 5 ml af en 5% NaOCl-opløsning mellem filerne. Efter klargøring vil rodkanalerne blive skyllet med 5 mL 17% EDTA i 3 minutter for at fjerne udstrygningslaget, efterfulgt af 5 mL 5% NaOCl. Den endelige vanding udføres med 5 ml destilleret vand. Intracanal forbinding af Calciumhydroxid vil blive påført i 7 dage og obturation af kanalen vil blive udført efter 7 dage ved 2. besøg. Rodkanalerne tørres med papirspidser og fyldes med lateralt kondenseret guttaperka (Dentsply Maillefer) og AH plus harpiks efter manipulation efter producentens instruktioner. Guttaperka vil blive skåret med et opvarmet instrument og lodret kondenseret lige ved åbningen af ​​kanalerne. Den endelige restaurering af kompositharpiks vil blive udført efter producentens anvisninger. Alle de bagerste tænder vil være metal/keramisk krone efter endt rodbehandling.

Opfølgning Der vil blive foretaget opfølgning og kliniske og røntgenologiske undersøgelser efter hver tredje måned i et år. Glykæmisk kontrol hos diabetespatienter vil også blive evalueret ved hjælp af HbA1c-værdier ved hvert opfølgningsinterval.