Journey II BCS 全膝关节置换术前后髌骨轨迹的差异，使用 4D CT 成像进行评估

理由：全膝关节置换术后膝关节前侧疼痛仍然是一种常见现象，据报道其发生率高达 49%。 病因学知之甚少，并假设了几种机制。 除了对齐对支持带应力的影响之外，髌股关节的过度填充和不稳定性也会导致更高的支持带应力，并被证明会导致膝关节前部疼痛。 这些机制都与手术技术和种植体定位有关。 还有与假体设计相关的机制，如矢状曲线、滑车深度和滑车形状。

Journey II 假体等新植入物设计旨在复制最佳几何形状以及最佳胫股骨和髌股骨运动学。 因此，Journey II 双十字稳定 (BCS) 似乎是减轻膝关节前部疼痛的最佳植入物。 然而，大型登记研究表明，在 Journey II BCS 的情况下，当不使用髌骨按钮时，可以看到更高的翻修率。 是否使用髌骨扣仍在争论中，但使用镶嵌式髌骨扣对髌骨追踪有明显影响。 因此，嵌体髌骨扣的使用与支持带平衡以及临床结果之间可能存在关联。

使用当前的手术器械，根据自然膝关节的运动学定位假体具有挑战性，一个小错误就可以完全抵消植入物设计/几何形状定义的正常运动。 因此，只有当手术技术包括客观和准确的工具（如 CORI 机器人平台）时，比较研究才会产生新的证据。 使用 CORI，可以根据体质排列和韧带功能设置组件定位。 此外，在手术过程中可以考虑髌股间室，以实现滑车在矢状面上的最佳几何形状复制。 这使外科医生能够在特定关节的运动范围内准确定位组件。

借助新兴的成像技术，研究人员能够研究体内髌骨追踪。 这些有前途的技术之一是 4D CT 成像。 该技术被证明在 1 mm 和 1° 范围内是准确的，因此可用于研究髌股间室。

目前的提案旨在调查接受 Journey II BCS 全膝关节置换术 (TKA) 术前和术后一年的患者的髌骨追踪，并使用 CORI 机器人系统仪器进行定位。 假设是手术前后髌骨轨迹的变化越小，膝关节前部疼痛的主诉就越少。 使用 4 维计算机断层扫描 (4D CT) 成像研究髌骨追踪。

研究参与者/地点：

来自荷兰两个地点（Radboudumc 和 Treant 医疗中心）的总共 100 名参与者将被纳入研究。 一半的参与者将接受放置有 CORI 机器人和髌骨镶嵌按钮的全膝关节置换术，另一半（50 名参与者）将接受放置有 CORI 机器人系统但没有髌骨镶嵌按钮的全膝关节置换术。