Verschil in patellatracking voor en na Journey II BCS totale knieartroplastiek, geëvalueerd met 4D CT-beeldvorming

Achtergrond: Pijn aan de voorkant van de knie na een totale knieprothese is nog steeds een veel voorkomend verschijnsel met een gerapporteerde incidentie van wel 49 procent. De etiologie is slecht begrepen en er zijn verschillende mechanismen gepostuleerd. Naast de invloed van uitlijning op retinaculaire spanningen, leiden overstuffing van het patellofemorale gewricht en instabiliteit ook tot hogere retinaculaire spanningen en leiden aantoonbaar tot anterieure kniepijn. Deze mechanismen houden allemaal verband met de chirurgische techniek en de positionering van het implantaat. Er zijn ook mechanismen die verband houden met het ontwerp van de prothese, zoals de sagittale curve, trochleaire diepte en trochleavorm.

Nieuwe implantaatontwerpen zoals de Journey II-prothese zijn ontworpen om een ​​optimale geometrie en optimale tibiofemorale en patellofemorale kinematica na te bootsen. Daarom lijkt de Journey II Bi-Cruciate Stabilized (BCS) het optimale implantaat om pijn in de voorste knie te verminderen. Grote registerstudies tonen echter aan dat er een hoger revisiepercentage wordt gezien wanneer er geen patellaknop wordt gebruikt in het geval van de Journey II BCS. Het gebruik van een patellaknop staat nog ter discussie, maar het gebruik van een onlay patellaknop heeft duidelijk invloed op de patellatracking. Er zou dus een relatie kunnen zijn tussen het gebruik van een onlay patella button en de retinaculaire balans en dus klinische resultaten.

Met de huidige chirurgische instrumenten is de positionering van de prothese op basis van de kinematica van de natuurlijke knie een uitdaging, en een kleine fout kan de normale beweging die wordt bepaald door het ontwerp/de geometrie van het implantaat volledig tenietdoen. Daarom leiden vergelijkende studies alleen tot nieuw bewijs wanneer de chirurgische techniek objectieve en nauwkeurige hulpmiddelen omvat, zoals het CORI-robotplatform. Met de CORI kan de positionering van componenten worden ingesteld op basis van constitutionele uitlijning en ligamentfunctie. Bovendien kan tijdens de operatie rekening worden gehouden met het patellofemorale compartiment om een ​​optimale geometriereplicatie van de trochlea in het sagittale vlak mogelijk te maken. Dit stelt de chirurg in staat om de componenten nauwkeurig te positioneren binnen de bewegingsomhulling van een specifiek gewricht.

Met nieuwe opkomende beeldvormingstechnieken zijn de onderzoekers in staat om in vivo patella-tracking te onderzoeken. Een van deze veelbelovende technieken is de 4D CT-beeldvorming. Deze techniek is bewezen nauwkeurig binnen 1 mm en 1° en daarom nuttig om het patellofemorale compartiment te onderzoeken.

Het huidige voorstel heeft tot doel de patellaire tracking te onderzoeken bij patiënten die een Journey II BCS totale knieartroplastiek (TKA) ondergaan voor en één jaar na de operatie, gepositioneerd met de CORI Robotics System-instrumentatie. De hypothese is dat minder verandering in patella-tracking voor en na de operatie zal leiden tot minder pijnklachten aan de voorzijde van de knie. Patella-tracking wordt onderzocht met behulp van 4Dimensional Computer Tomography (4D CT) beeldvorming.

Onderzoeksdeelnemers/locaties:

In het onderzoek zullen in totaal 100 deelnemers worden opgenomen op twee locaties in Nederland (medische centra Radboudumc en Treant). De helft van de deelnemers ondergaat een TKP met de CORI Robotics en een patella-onlay-button en de andere helft (50 deelnemers) ondergaat een TKP met het CORI Robotics System en zonder patella-onlay-button.