Differenza nel tracciamento rotuleo prima e dopo l'artroplastica totale del ginocchio BCS Journey II, valutata con imaging TC 4D

Razionale: il dolore nella parte anteriore del ginocchio dopo l'artroplastica totale del ginocchio è ancora un fenomeno comune con un'incidenza segnalata pari al 49%. L'eziologia è poco conosciuta e sono stati postulati diversi meccanismi. Oltre all'influenza dell'allineamento sulle sollecitazioni retinacolari, anche l'imbottitura eccessiva dell'articolazione femoro-rotulea e l'instabilità portano a maggiori sollecitazioni retinacolari e si è dimostrato che portano a dolore anteriore del ginocchio. Questi meccanismi sono tutti legati alla tecnica chirurgica e al posizionamento dell'impianto. Esistono anche meccanismi legati al design della protesi, come la curva sagittale, la profondità trocleare e la forma della troclea.

Nuovi design di impianti come la protesi Journey II sono progettati per replicare la geometria ottimale e la cinematica tibiofemorale e femororotulea ottimale. Pertanto, il Journey II Bi-Cruciate Stabilized (BCS) sembra l'impianto ottimale per ridurre il dolore anteriore del ginocchio. Tuttavia, ampi studi di registro mostrano che si osserva un tasso di revisione più elevato quando non viene utilizzato alcun pulsante rotuleo nel caso del Journey II BCS. L'uso di un bottone rotuleo è ancora in discussione, ma l'uso di un bottone rotuleo onlay ha una chiara influenza sul tracciamento rotuleo. Pertanto, potrebbe esserci una relazione tra l'uso di un bottone rotuleo onlay e l'equilibrio retinacolare e quindi i risultati clinici.

Con l'attuale strumentazione chirurgica, il posizionamento della protesi basato sulla cinematica del ginocchio naturale è impegnativo e un piccolo errore può contrastare completamente il movimento normale definito dal design/geometria dell'impianto. Pertanto, gli studi comparativi stanno portando a nuove prove solo quando la tecnica chirurgica include strumenti oggettivi e accurati, come la piattaforma robotica CORI. Con il CORI, il posizionamento dei componenti può essere impostato in base all'allineamento costituzionale e al funzionamento dei legamenti. Inoltre, il compartimento femoro-rotuleo può essere preso in considerazione durante l'intervento chirurgico per consentire una replica ottimale della geometria della troclea nel piano sagittale. Ciò consente al chirurgo di posizionare accuratamente i componenti all'interno dell'involucro di movimento di una specifica articolazione.

Con le nuove tecniche di imaging emergenti, i ricercatori sono in grado di indagare sul tracciamento della rotula in vivo. Una di queste tecniche promettenti è l'imaging CT 4D. Questa tecnica si è dimostrata accurata entro 1 mm e 1° e quindi utile per indagare il compartimento femoro-rotuleo.

L'attuale proposta mira a studiare il tracciamento rotuleo nei pazienti che ricevono l'artroplastica totale del ginocchio Journey II BCS (TKA) prima e un anno dopo l'intervento chirurgico, posizionati con la strumentazione CORI Robotics System. L'ipotesi è che un minore cambiamento nel tracciamento della rotula prima e dopo l'intervento chirurgico porterà a minori disturbi del dolore al ginocchio anteriore. Il tracciamento della rotula viene studiato utilizzando la tomografia computerizzata 4Dimensional (TC 4D).

Partecipanti/luoghi della ricerca:

Un totale di 100 partecipanti saranno inclusi nello studio da due siti nei Paesi Bassi (centri medici Radboudumc e Treant). La metà dei partecipanti sarà sottoposta a TKA posizionata con CORI Robotics e un pulsante onlay della rotula e l'altra metà (50 partecipanti) subirà una TKA posizionata con il CORI Robotics System e senza un pulsante onlay della rotula.