Forskel i patellasporing før og efter Journey II BCS total knæarthroplastik, evalueret med 4D CT-billeddannelse

Begrundelse: Smerter ved den forreste side af knæet efter total knæarthroplastik er stadig et almindeligt fænomen med en forekomst rapporteret til at være så høj som 49 procent. Ætiologien er dårligt forstået, og flere mekanismer er blevet postuleret. Udover påvirkningen af ​​alignment på retinakulære belastninger, fører overfyldning af patellofemoralleddet og ustabilitet også til højere retinakulære belastninger og har vist sig at føre til forreste knæsmerter. Disse mekanismer er alle relateret til kirurgisk teknik og implantatpositionering. Der er også mekanismer relateret til protesedesign, som den sagittale kurve, trochlear dybde og trochlea form.

Nye implantatdesign som Journey II-protesen er designet til at replikere optimal geometri og optimal tibiofemoral og patellofemoral kinematik. Derfor synes Journey II Bi-Cruciate Stabilized (BCS) det optimale implantat til at reducere forreste knæsmerter. Store registerundersøgelser viser dog, at der ses en højere revisionsrate, når der ikke bruges en patella-knap i tilfælde af Journey II BCS. Brugen af ​​en patella-knap er stadig under debat, men brugen af ​​en onlay-knæskalsknap har klar indflydelse på patella-sporingen. Derfor kan der være en sammenhæng mellem brugen af ​​en onlay patella-knap og den retinakulære balance og dermed kliniske resultater.

Med nuværende kirurgiske instrumentering er positioneringen af ​​protesen baseret på kinematik af det naturlige knæ udfordrende, og en lille fejl kan fuldstændig modvirke den normale bevægelse defineret af implantatets design/geometri. Derfor fører sammenlignende undersøgelser kun til ny evidens, når den kirurgiske teknik inkluderer objektive og nøjagtige værktøjer, som CORI-robotplatformen. Med CORI kan komponentpositionering indstilles baseret på konstitutionel alignment og ledbåndsfunktion. Endvidere kan det patellofemorale rum tages i betragtning under operationen for at muliggøre optimal geometri replikation af trochlea i det sagittale plan. Dette gør det muligt for kirurgen at placere komponenterne nøjagtigt inden for bevægelseshylstret af et specifikt led.

Med nye nye billeddannelsesteknikker er efterforskerne i stand til at undersøge in vivo patella-sporing. En af disse lovende teknikker er 4D CT-billeddannelse. Denne teknik har vist sig at være nøjagtig inden for 1 mm og 1° og derfor nyttig til at undersøge det patellofemorale rum.

Det nuværende forslag har til formål at undersøge patellasporingen hos patienter, der får Journey II BCS total knæarthroplasty (TKA) før og et år efter operationen, placeret med CORI Robotics System-instrumentering. Hypotesen er, at mindre ændring i patellasporing før og efter operationen vil føre til færre forreste knæsmerter. Patella-sporing undersøges ved hjælp af 4Dimensional Computer Tomography (4D CT) billeddannelse.

Forskningsdeltagere/lokationer:

I alt 100 deltagere vil blive inkluderet i undersøgelsen fra to steder i Holland (Radboudumc og Treant medicinske centre). Halvdelen af ​​deltagerne vil gennemgå en TKA placeret med CORI Robotics og en patella onlay knap og den anden halvdel (50 deltagere) vil gennemgå en TKA placeret med CORI Robotics System og uden en patella onlay knap.