维生素 C 和可注射富含血小板的纤维蛋白在薄牙龈表型管理中的比较评价

研究目标：进行这项研究的目的是开发更新的、侵入性更小的治疗方法，以帮助预防牙龈退缩。 由于薄的牙龈生物型更容易发生牙龈退缩，并且任何介入过程都可以在对组织的创伤最小的情况下达到令人满意的治疗效果。

研究过程简述：

这项研究将在开罗大学牙科学院口腔医学和牙周病学门诊就诊的患者中进行。

一般手术程序

• 符合纳入标准的患者将被纳入。 将向每位患者解释研究的性质，以及遵守术前和术后指导和随访的重要性。
• 每位患者将被要求签署知情同意书（附录1）
• 在登记、牙周检查和牙周探诊深度 (PD) 测量后，将确定前牙牙周探头可见度高的患者。 这些患者将在前牙使用穿龈探查技术进行牙龈厚度（GT）测量，测量的 GT ≤ 1.5mm 的患者将被诊断为薄表型。
• 用于评估牙龈厚度的方法包括借助探头进行目视评估和通过 #15 牙髓扩张器直接测量将经牙龈插入麻醉的选定部位（用利多卡因 10% 喷雾麻醉），塞子将用作参考点准确的测量值将借助内标尺或口径进行记录。
• 在校准的牙周探针（UNC 15 探针）的帮助下，将测量从牙龈边缘到膜龈交界处的角化组织宽度。
• 作为初步例行程序，牙科保健员将进行龈上刮治并提供口腔卫生说明。 我们随后将安排程序并在无菌条件下执行。
• 注射区域将被麻醉。 为了对牙龈粘膜进行微针，我们将使用型号为 M8 的真皮笔装置，其中 24 根微针排成一排，将以 700 次/分钟的第 6 模式速度以 1.5 毫米的深度进行调整。 皮笔将在六分仪牙龈区域间歇运动 30-40 秒/牙齿。 当在附着牙龈的所有区域都观察到出血点时，将用生理盐水冲洗牙龈粘膜，并使用无菌纱布擦干该区域。
• 干预组：在下颌左侧或右侧一个部位的附着牙龈各2点微针注射维生素C，另一侧注射富含血小板的纤维蛋白（i-PRF） ) 作为对照组，在牙齿面部游离龈缘顶端 3 毫米处，直到可以看到牙龈变白并顶端到粘膜龈交界处。 治疗区域将不进行敷料。 将指示患者在 24 小时内不要喝酸性或热饮料，并且不要在注射区域刷牙一天，以避免对牙龈造成任何机械损伤。 手术后，既不会开漱口水也不会开药。

• 控制组：

  1. 可注射富血小板纤维蛋白 (i-PRF) 的制备和给药：从每位患者采集 5 ml 外周血后，将血液转移至不含抗凝剂的玻璃涂层塑料真空采血管中。 然后该管将立即以 700 rpm 离心 3 分钟 [离心机 5000rpm]。 离心后，将形成两个液体层，上层为黄色液体层 (i-PRF)，下层为红细胞。 含有 i-PRF 的黄色液体层将使用微针立即吸出。
  2. I-PRF 将被注射到同一患者下颌另一侧具有薄牙龈表型的部位（裂口技术），在附着牙龈顶端 3 毫米处的每个部位用皮笔进行微针两个点牙齿面侧的游离龈缘，直到看到牙龈变白并到达粘膜龈交界处。
  3. 维生素 C 和 I-PRF 将在 1 周后和 2 周后从基线最后一次注射再次注射到同一部位。

结果：基线、1 个月、3 个月和 6 个月后的平均牙龈厚度 (GT)、角化组织宽度 (kTW)、袋深度 (PD) 和牙龈指数 (GI) 的结果。