Sammenlignende evaluering av vitamin C og injiserbar blodplate rik fibrin i behandlingen av tynn gingival fenotype

Forskningsmål: Målet med å utføre denne forskningen er utvikling av nyere, mindre invasive terapeutiske tilnærminger som hjelper til med å forebygge gingival resesjon. Ettersom tynn gingival biotype er mer utsatt for gingival resesjon og for å oppnå tilfredsstillende terapeutiske resultater med et minimum av traumer til vev av enhver intervensjonsprosess.

Forskningsprosedyre i korte trekk:

Denne studien vil bli utført på pasienter registrert fra poliklinikken for oral medisin og periodontologi, Fakultet for odontologi, Kairo University.

Generelle operative prosedyrer

• Pasientene som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli registrert. Studiens art vil bli forklart for hver pasient samt viktigheten av overholdelse av pre- og postoperative instruksjoner og oppfølgingsbesøk.
• Hver pasient vil bli bedt om å signere et informert samtykke (vedlegg 1)
• Etter innskrivning, periodontal undersøkelse og måling av periodontal sonderingsdybde (PD), vil pasienter med høy periodontal sonde-synlighet i fremre tenner bli identifisert. Disse pasientene vil gjennomgå gingival tykkelse (GT) måling ved bruk av trans gingival sonderingsteknikk i de fremre tennene, og de med en målt GT på ≤ 1,5 mm vil bli diagnostisert med tynn fenotype.
• Metodene som ble brukt for evaluering av gingivaltykkelse inkluderte Visuell vurdering ved hjelp av sonde og direkte måling med #15 endodontisk spreder vil bli satt inn trans gingivalt inn i det bedøvede utvalgte stedet (bedøvet med Lidocaine 10 % spray), propp vil bli brukt som referansepunkt og den nøyaktige målingen vil bli registrert ved hjelp av endo-linjal eller kaliber.
• Keratinisert vevsbredde vil bli målt fra gingivalmargin til mucogingival junction ved hjelp av kalibrert periodontal probe (UNC 15 probe).
• Som en foreløpig rutine vil supragingival skalering bli utført og munnhygieneinstruksjoner vil bli gitt av tannpleieren. Vi vil deretter planlegge prosedyren og utføre den aseptisk.
• Området som skal injiseres vil bli bedøvet. For å mikronåle tannkjøttslimhinnen, vil vi bruke en derma-pennenhet modell M8 med 24 mikronåler arrangert i rader, som vil bli justert med 1,5 mm dybde ved den sjette modushastigheten på 700 sykluser/min. Derma-pennen vil bli brukt i intermitterende bevegelse på sekstant gingivalområdet i 30-40 sekunder/tann. Når blødning blir observert på alle områder av festet gingiva, vil tannkjøttslimhinnen skylles med en saltvannsløsning og steril gasbind påføres for å tørke området.
• Intervensjonsgruppe: Vitamin C-injeksjon vil bli injisert med mikronål på to punkter for hvert sted i den vedlagte gingiva på ett sted av kjeven enten på venstre eller høyre side, og den andre siden vil bli injisert med injiserbare blodplater rik fibrin (i-PRF ) som en kontrollgruppe ved 3 mm apikalt til den frie gingivalmarginen i ansiktssiden av tannen inntil blekingen av gingiva vil sees og apikalt til mucogingivalovergangen. Det behandlede området blir stående uten forbinding. Pasienten vil bli instruert om å avstå fra å drikke sure eller varme drikker i 24 timer og ikke pusse tennene i det injiserte området på én dag for å unngå mekanisk traume i gingiva. Etter prosedyren vil verken munnvann eller medisiner bli foreskrevet.

• Kontrollgruppe:

  1. Forberedelse og administrering av injiserbare blodplater rik fibrin (i-PRF): Etter innsamling av 5 ml perifert blod fra hver pasient, vil blod overføres til et glassbelagt plastvakutainerrør uten antikoagulant. Deretter vil dette røret umiddelbart sentrifugeres ved 700 rpm i 3 minutter [sentrifugemaskin 5000 rpm]. Etter sentrifugering vil det dannes to væskelag, det øvre er gult væskelag (i-PRF) mens det nedre laget inneholder røde blodlegemer. Gult væskelag som inneholder i-PRF vil umiddelbart aspireres med mikronål.
  2. I-PRF vil bli injisert på stedet med tynn gingival fenotype på den andre siden av kjeven hos samme pasient (splittmunnteknikk) med mikronåling med derma-penn på to punkter for hvert sted i festet gingiva ved 3 mm apikalt til den frie gingivalmarginen i ansiktssiden av tannen inntil blekingen av gingiva ble sett og apikalt til mucogingivalkrysset.
  3. Vitamin C og I-PRF vil igjen bli injisert på samme sted etter 1 uke og etter 2 uker fra den endelige baseline-injeksjonen som vil bli gitt.

Utfall: Resultatene for gjennomsnittlig gingivaltykkelse (GT), keratinisert vevsbredde (kTW), lommedybde (PD) og gingivalindeks (GI) ved baseline, 1 måned, 3 måneder og etter 6 måneder.