Avaliação comparativa de vitamina C e fibrina rica em plaquetas injetáveis ​​no manejo do fenótipo gengival fino

Objetivo da pesquisa: O objetivo da realização desta pesquisa é o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas menos invasivas que ajudem na prevenção da recessão gengival. Como o biótipo gengival fino é mais propenso à recessão gengival e a alcançar resultados terapêuticos satisfatórios com o mínimo de trauma aos tecidos de qualquer processo intervencionista.

Procedimento de pesquisa em resumo:

Este estudo será realizado em pacientes matriculados no Ambulatório de Medicina Oral e Departamento de Periodontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Cairo.

Procedimentos operacionais gerais

• Serão inscritos os pacientes que preencherem os critérios de inclusão. A natureza do estudo será explicada a cada paciente, bem como a importância do cumprimento das instruções pré e pós-operatórias e visitas de acompanhamento.
• Cada paciente será solicitado a assinar um consentimento informado (apêndice 1)
• Após a inscrição, exame periodontal e medição da profundidade de sondagem periodontal (PD), os pacientes com alta visibilidade da sonda periodontal nos dentes anteriores serão identificados. Esses pacientes serão submetidos à medição da espessura gengival (GT) usando a técnica de sondagem transgengival nos dentes anteriores, e aqueles com uma medida de GT ≤ 1,5 mm serão diagnosticados com fenótipo fino.
• Os métodos utilizados para avaliação da espessura gengival incluíram Avaliação visual com auxílio de sonda e medição direta por espaçador endodôntico nº 15 será inserido transgengivalmente no local anestesiado selecionado (anestesiado com Lidocaína 10% spray), rolha será usada como ponto de referência e a medida exata será registrada com a ajuda de endo-ruler ou calibre.
• A largura do tecido queratinizado será medida da margem gengival até a junção mucogengival com o auxílio de sonda periodontal calibrada (sonda UNC 15).
• Como rotina preliminar, raspagem supragengival será realizada e instruções de higiene bucal serão fornecidas pelo higienista dental. Posteriormente agendaremos o procedimento e o realizaremos de forma asséptica.
• A área a ser injetada será anestesiada. Para microagulhamento da mucosa gengival, utilizaremos um dispositivo derma pen modelo M8 com 24 microagulhas dispostas em fileiras, que serão ajustadas com profundidade de 1,5 mm na velocidade do 6º modo de 700 ciclos/min. A caneta derma será usada em movimento intermitente na área gengival sextante por 30-40 segundos/dente. Quando pontos de sangramento observados em todas as áreas de gengiva inserida, a mucosa gengival será irrigada com solução salina e gaze estéril será aplicada para secar a área.
• Grupo de intervenção: A injeção de vitamina C será injetada com microagulha em dois pontos para cada local na gengiva inserida de um local da mandíbula no lado esquerdo ou direito e o outro lado será injetado com fibrina rica em plaquetas injetáveis ​​(i-PRF ) como um grupo de controle a 3 mm apical à margem gengival livre no lado vestibular do dente até que o branqueamento da gengiva seja visto e apical à junção mucogengival. A área tratada ficará sem curativo. O paciente será instruído a abster-se de ingerir bebidas ácidas ou quentes por 24 horas e não escovar os dentes da área injetada por um dia para evitar qualquer trauma mecânico na gengiva. Após o procedimento, não serão prescritos enxaguatórios bucais nem medicamentos.

• Grupo de controle:

  1. Preparo e administração de fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF): Após a coleta de 5 ml de sangue periférico de cada paciente, o sangue será transferido para um tubo vacutainer plástico revestido de vidro sem anticoagulante. Em seguida, este tubo será imediatamente centrifugado a 700 rpm por 3 minutos [Centrifuge Machine 5000rpm]. Após a centrifugação, duas camadas de fluido serão formadas, sendo a superior a camada de fluido amarelo (i-PRF) e a inferior contendo glóbulos vermelhos. A camada de fluido amarelo contendo i-PRF será imediatamente aspirada usando uma microagulha.
  2. O I-PRF será injetado no local com fenótipo gengival fino no outro lado da mandíbula no mesmo paciente (técnica da boca dividida) com microagulhamento com caneta derma em dois pontos para cada local na gengiva inserida a 3 mm apical a a margem gengival livre no lado vestibular do dente até que o branqueamento da gengiva fosse visto e apical à junção mucogengival.
  3. A vitamina C e I-PRF serão novamente injetadas no mesmo local após 1 semana e após 2 semanas a partir da injeção final da linha de base que será administrada.

Resultados: Os resultados para a espessura gengival média (GT), largura do tecido queratinizado (kTW), profundidade da bolsa (PD) e índice gengival (GI) na linha de base, 1 mês, 3 meses e após 6 meses.