薄い歯肉表現型の管理におけるビタミン C と注射可能な血小板に富むフィブリンの比較評価

研究目的: この研究を実施する目的は、歯肉退縮の予防に役立つ、より侵襲性の低い新しい治療アプローチの開発です。 薄い歯肉のバイオタイプは、歯肉の退縮を起こしやすく、介入プロセスの組織への外傷を最小限に抑えて満足のいく治療結果を達成する傾向があります。

研究手順の概要:

この研究は、カイロ大学歯学部の口腔内科および歯周病科の外来クリニックから登録された患者に対して実施されます。

一般的な手術手順

• 包含基準を満たす患者が登録されます。 研究の性質は、各患者に説明されるだけでなく、術前および術後の指示とフォローアップの訪問を遵守することの重要性についても説明されます。
• 各患者は、インフォームド コンセントに署名するよう求められます (付録 1)
• 登録、歯周検査、および歯周プロービング深度（PD）の測定後、前歯の歯周プローブの視認性が高い患者が特定されます。 これらの患者は、前歯の経歯肉プロービング技術を使用して歯肉厚（GT）測定を受け、測定されたGTが1.5mm以下の患者は、薄い表現型と診断されます。
• 歯肉の厚さの評価に使用される方法には、プローブを使用した視覚的評価と #15 歯内スプレッダーによる直接測定が含まれます。正確な測定値は、エンドルーラーまたはキャリバーを使用して記録されます。
• 角化組織の幅は、較正された歯周プローブ (UNC 15 プローブ) を使用して、歯肉縁から粘膜歯肉接合部まで測定されます。
• 事前のルーチンとして、歯肉縁上スケーリングが行われ、歯科衛生士による口腔衛生指導が行われます。 その後、手順をスケジュールし、無菌的に実行します。
• 注射する部位に麻酔をします。 歯肉粘膜のマイクロニードルには、24 本のマイクロニードルが一列に配置されたダーマ ペン デバイス モデル M8 を使用します。これは、700 サイクル/分の 6 次モード速度で 1.5 mm の深さで調整されます。 ダーマペンは、六分儀歯肉領域で 30 ～ 40 秒/歯の間欠動作で使用されます。 付着した歯肉のすべての領域で出血のピンポイントが観察されたら、歯肉粘膜を生理食塩水で洗浄し、滅菌ガーゼを適用して領域を乾燥させます。
• 介入グループ: ビタミン C 注射は、左または右のいずれかの顎の 1 つの部位の付着した歯肉の各部位に 2 箇所にマイクロニードルで注射され、もう一方の側には注射可能な血小板が豊富なフィブリン (i-PRF) が注射されます。 )歯肉の白化が見られ、粘膜歯肉接合部の先端になるまで、歯の顔面側の自由な歯肉縁に 3 mm の先端で対照群として。 治療部位はドレッシングせずに残します。 患者は、歯肉への機械的外傷を避けるために、24時間酸性または熱い飲み物を飲むことを控え、注射された領域の歯を1日ブラッシングしないように指示されます. 施術後は、うがい薬も薬も処方されません。

• 対照群：

  1. フィブリン豊富な注射用血小板（i-PRF）の調製と投与：各患者から5mlの末梢血を採取した後、抗凝固剤を含まないガラスコーティングされたプラスチック製のバキュテナーチューブに血液を移します。 次に、このチューブをすぐに 700 rpm で 3 分間遠心分離します [遠心機 5000 rpm]。 遠心分離後、2 つの液体層が形成され、上部は黄色の液体層 (i-PRF) で、下層は赤血球を含みます。 i-PRF を含む黄色の液層は、マイクロニードルを使用してすぐに吸引されます。
  2. I-PRF は、同じ患者の反対側の顎の反対側にある歯肉表現型が薄い部位に注入され (分割口法)、付着した歯肉の各部位の 2 点にダーマ ペンでマイクロ ニードリングを行い、先端から 3 mm に位置します。歯肉の白化が見られ、粘膜歯肉接合部の先端に達するまで、歯の顔面側の自由歯肉縁。
  3. ビタミン C と I-PRF は、投与されるベースラインの最終注射から 1 週間後と 2 週間後に同じ部位に再度注射されます。

結果: ベースライン、1 か月、3 か月、および 6 か月後の平均歯肉厚 (GT)、角化組織幅 (kTW)、ポケット深さ (PD)、および歯肉指数 (GI) の結果。