Vergleichende Bewertung von Vitamin C und injizierbarem plättchenreichem Fibrin bei der Behandlung des Phänotyps der dünnen Gingiva

Forschungsziel: Das Ziel dieser Forschung ist die Entwicklung neuer, weniger invasiver Therapieansätze, die helfen, Zahnfleischschwund zu verhindern. Da der Biotyp der dünnen Gingiva anfälliger für eine Gingivarezession ist und zufriedenstellende therapeutische Ergebnisse mit minimalem Gewebetrauma bei jedem Eingriff erzielt werden kann.

Forschungsablauf in Kürze:

Diese Studie wird an Patienten durchgeführt, die an der Ambulanz für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo eingeschrieben sind.

Allgemeine operative Verfahren

• Die Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden aufgenommen. Die Art der Studie wird jedem Patienten sowie die Bedeutung der Einhaltung der prä- und postoperativen Anweisungen und Nachsorgeuntersuchungen erklärt.
• Jeder Patient wird gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben (Anhang 1)
• Nach Aufnahme, parodontaler Untersuchung und Messung der parodontalen Sondierungstiefe (PD) werden Patienten mit einer hohen parodontalen Sondensichtbarkeit in den Frontzähnen identifiziert. Bei diesen Patienten wird eine Messung der Gingivadicke (GT) mit transgingivaler Sondierungstechnik an den Frontzähnen durchgeführt, und bei Patienten mit einer gemessenen GT von ≤ 1,5 mm wird ein dünner Phänotyp diagnostiziert.
• Die zur Bewertung der Gingivadicke verwendeten Methoden umfassten die visuelle Beurteilung mit Hilfe einer Sonde und die direkte Messung mit einem endodontischen Spreizer Nr. 15, der transgingival in die anästhesierte ausgewählte Stelle eingeführt wird (anästhesiert mit Lidocain-Spray 10 %), der Stopfen wird als Bezugspunkt verwendet und das genaue Maß wird mit Hilfe von Endo-Lineal oder Kaliber aufgezeichnet.
• Die Breite des keratinisierten Gewebes wird mit Hilfe einer kalibrierten Parodontalsonde (UNC 15-Sonde) vom Zahnfleischrand bis zur mukogingivalen Verbindung gemessen.
• Als Vorroutine wird ein supragingivales Scaling durchgeführt und eine Mundhygieneinstruktion durch die Dentalhygienikerin gegeben. Anschließend planen wir den Eingriff und führen ihn aseptisch durch.
• Der zu injizierende Bereich wird betäubt. Zur Mikronadelung der Zahnfleischschleimhaut verwenden wir ein Derma-Pen-Gerät Modell M8 mit 24 in Reihen angeordneten Mikronadeln, die mit einer Tiefe von 1,5 mm im 6. Modus mit einer Geschwindigkeit von 700 Zyklen/min eingestellt werden. Der Derma-Stift wird 30-40 Sekunden/Zahn in intermittierenden Bewegungen auf dem Zahnfleischbereich des Sextanten verwendet. Wenn punktuelle Blutungen auf allen Bereichen der befestigten Gingiva beobachtet werden, wird die Zahnfleischschleimhaut mit einer Kochsalzlösung gespült und sterile Gaze wird zum Trocknen des Bereichs aufgetragen.
• Interventionsgruppe: Die Vitamin-C-Injektion wird mit einer Mikronadel an zwei Stellen für jede Stelle in der befestigten Gingiva einer Stelle des Kiefers entweder auf der linken oder der rechten Seite injiziert, und auf der anderen Seite werden injizierbare plättchenreiches Fibrin (i-PRF ) als Kontrollgruppe bei 3 mm apikal des freien Gingivasaums auf der fazialen Seite des Zahns, bis die Gingiva verblassen wird, und apikal des mukogingivalen Übergangs. Der behandelte Bereich wird ohne Verband belassen. Der Patient wird angewiesen, 24 Stunden lang keine säurehaltigen oder heißen Getränke zu trinken und die Zähne des injizierten Bereichs einen Tag lang nicht zu putzen, um ein mechanisches Trauma des Zahnfleischs zu vermeiden. Nach dem Eingriff werden weder Mundspülungen noch Medikamente verschrieben.

• Kontrollgruppe:

  1. Vorbereitung und Verabreichung von injizierbaren plättchenreichen Fibrin (i-PRF): Nach der Entnahme von 5 ml peripherem Blut von jedem Patienten wird das Blut ohne Antikoagulans in ein glasbeschichtetes Kunststoff-Vacutainer-Röhrchen überführt. Dann wird dieses Röhrchen sofort bei 700 U/min für 3 Minuten zentrifugiert [Zentrifugenmaschine 5000 U/min]. Nach der Zentrifugation werden zwei Flüssigkeitsschichten gebildet, die obere ist die gelbe Flüssigkeitsschicht (i-PRF), während die untere Schicht rote Blutkörperchen enthält. Die gelbe Flüssigkeitsschicht, die i-PRF enthält, wird sofort mit einer Mikronadel angesaugt.
  2. I-PRF wird an der Stelle mit dünnem Gingiva-Phänotyp auf der anderen Seite des Kiefers desselben Patienten (Split-Mouth-Technik) mit Mikronadelung mit Derma-Stift an zwei Punkten für jede Stelle in der befestigten Gingiva 3 mm apikal injiziert des freien Gingivarandes in der fazialen Seite des Zahns, bis die Weißfärbung der Gingiva und apikal der mukogingivalen Verbindung zu sehen war.
  3. Vitamin C und I-PRF werden nach 1 Woche und nach 2 Wochen nach der letzten Injektion, die verabreicht wird, erneut an derselben Stelle injiziert.

Ergebnisse: Die Ergebnisse für die mittlere Gingivadicke (GT), die Breite des keratinisierten Gewebes (kTW), die Taschentiefe (PD) und den Gingivaindex (GI) zu Beginn, nach 1 Monat, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten.