Sammenlignende evaluering af vitamin C og injicerbar blodpladerig fibrin i håndteringen af ​​tynd tandkødsfænotype

Forskningsmål: Formålet med at udføre denne forskning er udvikling af nyere, mindre invasive terapeutiske tilgange, der hjælper med at forebygge tandkødsrecession. Da tynd tandkødsbiotype er mere tilbøjelig til tandkødsrecession og for at opnå tilfredsstillende terapeutiske resultater med et minimum af traumer på væv af enhver interventionel proces.

Forskningsprocedure kort fortalt:

Denne undersøgelse vil blive udført på patienter indskrevet fra Ambulatoriet for Oral Medicin og Parodontologi afdelingen, Det Odontologiske Fakultet, Cairo University.

Generelle operative procedurer

• De patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive indskrevet. Undersøgelsens karakter vil blive forklaret for hver patient samt vigtigheden af ​​overholdelse af præ- og postoperative instruktioner og opfølgende besøg.
• Hver patient vil blive bedt om at underskrive et informeret samtykke (bilag 1)
• Efter indskrivning, parodontal undersøgelse og måling af parodontal sonderingsdybde (PD) vil patienter med høj parodontal probe synlighed i fortænderne blive identificeret. Disse patienter vil gennemgå gingival tykkelse (GT) måling ved hjælp af trans gingival sonderingsteknik i de forreste tænder, og dem med en målt GT på ≤ 1,5 mm vil blive diagnosticeret med tynd fænotype.
• Metoderne anvendt til evaluering af tandkødstykkelse inkluderede Visuel vurdering ved hjælp af sonde og direkte måling med #15 endodontisk spreder vil blive indsat trans gingivalt i det bedøvede udvalgte sted (bedøvet med Lidocaine 10% spray), prop vil blive brugt som referencepunkt og den nøjagtige måling vil blive registreret ved hjælp af endo-lineal eller kaliber.
• Keratiniseret vævsbredde vil blive målt fra gingivalmargin til mucogingival junction ved hjælp af kalibreret parodontal probe (UNC 15 probe).
• Som en foreløbig rutine vil der blive foretaget supragingival skalering og mundhygiejneinstruktioner vil blive givet af tandplejeren. Vi vil efterfølgende planlægge proceduren og udføre den aseptisk.
• Området, der skal injiceres, vil blive bedøvet. For at mikronåle tandkødsslimhinden vil vi bruge en derma pen-enhed model M8 med 24 mikronåle arrangeret i rækker, som vil blive justeret med 1,5 mm dybde ved den 6. tilstandshastighed på 700 cyklusser/min. Derma-pennen vil blive brugt i intermitterende bevægelse på sextant-tandkødsområdet i 30-40 sekunder/tand. Når der observeres blødning på alle områder af vedhæftet tandkød, vil tandkødsslimhinden blive skyllet med en saltvandsopløsning, og der påføres steril gaze for at tørre området.
• Interventionsgruppe: C-vitamin-injektion vil blive injiceret med mikronål på to punkter for hvert sted i den vedhæftede gingiva på det ene sted af kæben enten i venstre eller højre side, og den anden side vil blive injiceret med injicerbare blodplader rig fibrin (i-PRF ) som kontrolgruppe ved 3 mm apikalt til den frie gingivalmargin i ansigtssiden af ​​tanden, indtil blancheringen af ​​gingiva ses og apikalt til mucogingivalforbindelsen. Det behandlede område efterlades uden forbinding. Patienten vil blive instrueret i at afstå fra at drikke sure eller varme drikke i 24 timer og ikke børste tænderne på det injicerede område i en dag for at undgå mekaniske traumer i tandkødet. Efter proceduren vil der hverken blive ordineret mundskyllevand eller medicin.

• Kontrolgruppe:

  1. Forberedelse og administration af injicerbare blodplader-rige fibrin (i-PRF): Efter opsamling af 5 ml perifert blod fra hver patient overføres blodet til et glasbelagt plastvakutainerrør uden antikoagulant. Derefter vil dette rør øjeblikkeligt centrifugeres ved 700 rpm i 3 minutter [Centrifuge Machine 5000 rpm]. Efter centrifugering vil der dannes to væskelag, det øverste er gult væskelag (i-PRF), mens det nederste lag indeholder røde blodlegemer. Gult væskelag indeholdende i-PRF vil straks blive aspireret ved hjælp af mikronål.
  2. I-PRF vil blive injiceret på stedet med tynd gingival fænotype på den anden side af kæben i samme patient (split mouth-teknik) med micro needling med derma pen på to punkter for hvert sted i den vedhæftede gingiva ved 3 mm apikalt til den frie tandkødsrand i ansigtssiden af ​​tanden, indtil blegningen af ​​tandkødet blev set og apikalt til mucogingivalforbindelsen.
  3. Vitamin C og I-PRF vil igen blive injiceret på samme sted efter 1 uge og efter 2 uger fra den endelige baseline-injektion, som vil blive givet.

Resultater: Resultaterne for den gennemsnitlige gingivaltykkelse (GT), keratiniseret vævsbredde (kTW), lommedybde (PD) og gingivalindeks (GI) ved baseline, 1 måned, 3 måneder og efter 6 måneder.