Ocena porównawcza witaminy C i fibryny bogatopłytkowej do wstrzykiwań w leczeniu fenotypu cienkich dziąseł

Cel badawczy: Celem prowadzonych badań jest opracowanie nowszych, mniej inwazyjnych metod terapeutycznych pomagających zapobiegać recesji dziąseł. Ponieważ cienki biotyp dziąsła jest bardziej podatny na recesję dziąseł i osiąganie zadowalających wyników terapeutycznych przy minimalnym urazie tkanek jakiegokolwiek procesu interwencyjnego.

Procedura badawcza w skrócie:

Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone na pacjentach zapisanych z Przychodni Oddziału Medycyny Jamy Ustnej i Periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Kairze.

Ogólne procedury operacyjne

• Pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną włączeni. Każdemu pacjentowi zostanie wyjaśniony charakter badania, jak również znaczenie przestrzegania zaleceń przed- i pooperacyjnych oraz wizyt kontrolnych.
• Każdy pacjent zostanie poproszony o podpisanie świadomej zgody (załącznik 1)
• Po rejestracji, badaniu periodontologicznym i pomiarze głębokości sondowania przyzębia (PD) identyfikowani będą pacjenci z dużą widocznością sondy przyzębnej w zębach przednich. Pacjenci ci zostaną poddani pomiarowi grubości dziąseł (GT) przy użyciu techniki sondowania przezdziąsłowego w zębach przednich, a u pacjentów ze zmierzoną GT ≤ 1,5 mm zostanie zdiagnozowany fenotyp cienki.
• Zastosowane metody oceny grubości dziąsła obejmowały ocenę wizualną za pomocą sondy i bezpośredni pomiar za pomocą rozpieraka endodontycznego nr 15 zostanie wprowadzony przezdziąsłowo w wybrane miejsce znieczulone (znieczulone Lidokainą w sprayu 10%), jako punkt odniesienia zostanie zastosowany stoper a dokładny pomiar zostanie zarejestrowany za pomocą endolinijki lub kalibru.
• Szerokość tkanki zrogowaciałej będzie mierzona od brzegu dziąsła do połączenia śluzówkowo-dziąsłowego za pomocą skalibrowanej sondy periodontologicznej (sonda UNC 15).
• Wstępnie przeprowadzone zostanie skaling naddziąsłowy oraz instruktaż higieny jamy ustnej przez higienistkę stomatologiczną. Następnie ustalimy termin zabiegu i przeprowadzimy go w warunkach aseptycznych.
• Obszar, który ma zostać wstrzyknięty, zostanie znieczulony. Do mikronakłuwania błony śluzowej dziąseł użyjemy urządzenia derma pen model M8 z 24 mikroigłami ułożonymi w rzędach, które będą regulowane na głębokość 1,5 mm przy prędkości 6 trybu 700 cykli/min. Derma pen będzie używany w przerywanych ruchach na obszarze dziąseł sekstantu przez 30-40 sekund/ząb. W przypadku zaobserwowania punkcików krwawienia na wszystkich obszarach dziąsła przyczepionego, błona śluzowa dziąseł zostanie przepłukana roztworem soli fizjologicznej, a do osuszenia obszaru zostanie przyłożona sterylna gaza.
• Grupa interwencyjna: witamina C zostanie wstrzyknięta za pomocą mikroigieł w dwa punkty w każdym miejscu w przyczepionym dziąśle jednego miejsca w szczęce po lewej lub prawej stronie, a druga strona zostanie wstrzyknięta fibryną bogatopłytkową do wstrzyknięcia (i-PRF ) jako grupę kontrolną w odległości 3 mm od wierzchołka wolnego brzegu dziąsła po stronie licowej zęba, aż do widocznego zblednięcia dziąsła i wierzchołka połączenia śluzówkowo-dziąsłowego. Leczony obszar pozostawia się bez opatrunku. Pacjent zostanie poinstruowany, aby przez 24 godziny nie pić kwaśnych lub gorących napojów oraz nie myć zębów w miejscu iniekcji przez jeden dzień, aby uniknąć mechanicznego urazu dziąseł. Po zabiegu nie będą przepisywane płyny do płukania jamy ustnej ani leki.

• Grupa kontrolna:

  1. Przygotowanie i podanie fibryny bogatopłytkowej do wstrzyknięcia (i-PRF): Po pobraniu od każdego pacjenta 5 ml krwi obwodowej, krew zostanie przeniesiona do plastikowej probówki Vacutainer pokrytej szkłem bez antykoagulantu. Następnie ta probówka zostanie natychmiast wirowana przy 700 obr./min przez 3 minuty [wirówka 5000 obr./min]. Po odwirowaniu utworzą się dwie warstwy płynu, górna to żółta warstwa płynu (i-PRF), a dolna warstwa zawiera czerwone krwinki. Żółta warstwa płynu zawierająca i-PRF zostanie natychmiast odessana za pomocą mikroigły.
  2. I-PRF zostanie wstrzyknięty w miejsce z fenotypem cienkich dziąseł po drugiej stronie szczęki u tego samego pacjenta (technika dzielonej jamy ustnej) za pomocą mikronakłuwania za pomocą dermapenu w dwóch punktach dla każdego miejsca w przyczepionym dziąśle w odległości 3 mm od wierzchołka do wolny brzeg dziąsła po stronie licowej zęba, aż do zaobserwowania zbielenia dziąsła i wierzchołka połączenia śluzówkowo-dziąsłowego.
  3. Witamina C i I-PRF zostaną ponownie wstrzyknięte w to samo miejsce po 1 tygodniu i po 2 tygodniach od wyjściowego końcowego wstrzyknięcia, które zostanie podane.

Wyniki: Wyniki dla średniej grubości dziąseł (GT), szerokości tkanki zrogowaciałej (kTW), głębokości kieszonek (PD) i wskaźnika dziąseł (GI) na początku badania, po 1 miesiącu, 3 miesiącach i po 6 miesiącach.