Vergelijkende evaluatie van vitamine C en injecteerbare bloedplaatjesrijke fibrine bij de behandeling van dun tandvleesfenotype

Onderzoeksdoelstelling: Het doel van dit onderzoek is de ontwikkeling van nieuwere, minder invasieve therapeutische benaderingen die helpen bij het voorkomen van tandvleesrecessie. Omdat het dunne tandvlees biotype meer vatbaar is voor tandvleesrecessie en om bevredigende therapeutische resultaten te bereiken met minimaal trauma aan weefsels van elk interventieproces.

Onderzoeksprocedure in het kort:

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd bij patiënten die zijn ingeschreven bij de polikliniek voor orale geneeskunde en parodontologie, faculteit tandheelkunde, universiteit van Caïro.

Algemene operatieprocedures

• De patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, worden ingeschreven. De aard van het onderzoek zal aan elke patiënt worden uitgelegd, evenals het belang van naleving van pre- en postoperatieve instructies en vervolgbezoeken.
• Elke patiënt wordt gevraagd een geïnformeerde toestemming te ondertekenen (bijlage 1)
• Na inschrijving, parodontaal onderzoek en meting van de parodontale sonderingsdiepte (PD), worden patiënten met een hoge zichtbaarheid van de parodontale sonde in de voortanden geïdentificeerd. Deze patiënten zullen een meting van de tandvleesdikte (GT) ondergaan met behulp van een transgingivale sonderingstechniek in de voortanden, en bij patiënten met een gemeten GT van ≤ 1,5 mm wordt de diagnose dun fenotype gesteld.
• De gebruikte methoden voor evaluatie van de tandvleesdikte omvatten visuele beoordeling met behulp van een sonde en directe meting door #15 endodontische spreider wordt transgingivaal ingebracht in de verdoofde geselecteerde plaats (verdoofd met lidocaïne 10% spray), stop wordt gebruikt als referentiepunt en de exacte meting wordt vastgelegd met behulp van een endo-liniaal of kaliber.
• De verhoornde weefselbreedte wordt gemeten van de gingivale rand tot de mucogingivale overgang met behulp van een gekalibreerde parodontale sonde (UNC 15-sonde).
• Als voorbereidende routine wordt supragingivale scaling uitgevoerd en worden instructies voor mondhygiëne gegeven door de mondhygiënist. Vervolgens plannen we de ingreep in en voeren deze aseptisch uit.
• Het te injecteren gebied wordt verdoofd. Om het tandvleesslijmvlies te micronaalden, gebruiken we een dermapenapparaat model M8 met 24 micronaalden gerangschikt in rijen, die zullen worden aangepast met 1,5 mm diepte bij de 6e modussnelheid van 700 cycli/min. De derma-pen wordt gedurende 30-40 seconden per tand in intermitterende beweging op het sextant-gingivale gebied gebruikt. Wanneer er op alle gebieden van aangehecht tandvlees bloedingen worden waargenomen, wordt het tandvleesslijmvlies geïrrigeerd met een zoutoplossing en wordt een steriel gaas aangebracht om het gebied te drogen.
• Interventiegroep: Vitamine C-injectie zal worden geïnjecteerd met micronaald op twee punten voor elke plaats in de aangehechte gingiva van één plaats van de kaak, hetzij de linker- of de rechterkant en de andere zijde zal worden geïnjecteerd met injecteerbare bloedplaatjes rijk aan fibrine (i-PRF ) als controlegroep op 3 mm apicaal van de vrije gingivale rand in de gezichtszijde van de tand totdat het bleken van de gingiva zal worden gezien en apicaal van de mucogingivale overgang. Het behandelde gebied wordt achtergelaten zonder verband. De patiënt zal worden geïnstrueerd om gedurende 24 uur geen zure of warme dranken te drinken en om de tanden van het geïnjecteerde gebied gedurende één dag niet te poetsen om mechanisch trauma aan het tandvlees te voorkomen. Na de procedure worden geen mondwater of medicijnen voorgeschreven.

• Controlegroep:

  1. Bereiding en toediening van injecteerbare bloedplaatjesrijke fibrine (i-PRF): Na afname van 5 ml perifeer bloed van elke patiënt wordt het bloed overgebracht naar een met glas omhulde plastic vacutainerbuis zonder antistollingsmiddel. Vervolgens wordt deze buis onmiddellijk gedurende 3 minuten gecentrifugeerd bij 700 rpm [Centrifuge Machine 5000 rpm]. Na centrifugeren worden twee vloeistoflagen gevormd, de bovenste is een gele vloeistoflaag (i-PRF) en de onderste laag bevat rode bloedcellen. De gele vloeistoflaag die i-PRF bevat, wordt onmiddellijk opgezogen met behulp van een micronaald.
  2. I-PRF wordt geïnjecteerd op de plaats met dun gingivaal fenotype aan de andere kant van de kaak bij dezelfde patiënt (gespleten mondtechniek) met micronaaldbehandeling met dermapen op twee punten voor elke plaats in de aangehechte gingiva op 3 mm apicaal van de vrije gingivale rand in de gezichtszijde van de tand tot het bleken van de gingiva zichtbaar was en apicaal aan de mucogingivale overgang.
  3. Vitamine C en I-PRF zullen opnieuw op dezelfde plaats worden geïnjecteerd na 1 week en na 2 weken vanaf de uitgangsinjectie die zal worden gegeven.

Resultaten: De resultaten voor de gemiddelde tandvleesdikte (GT), verhoornde weefselbreedte (kTW), pocketdiepte (PD) en gingivale index (GI) bij baseline, 1 maand, 3 maanden en na 6 maanden.