慢性中风患者的家庭 FES 培训 (HomeFES)

背景/科学依据：中风后的功能障碍通常包括步态速度减慢和由于足下垂（在步态摆动阶段无法背屈脚踝）和下肢肌肉无力而导致的跌倒风险增加。 运动皮层或皮质脊髓束的损伤通常会导致显着的、持续的远端肌肉无力，包括踝关节的感觉运动控制，通常是由于主动性踝背屈肌无力和拮抗性跖屈肌痉挛的共同作用。 这会导致步态变慢和异常，从而导致步态补偿策略，例如髋关节搭便车、步态期间过度外旋、足间隙减少和高能量消耗，所有这些都是可能增加中风患者跌倒风险的因素。

电刺激，特别是功能性电刺激（FES），已广泛应用于康复领域。 FES 被定义为对运动控制受损的肌肉进行电刺激以产生收缩以获得功能上有用的运动。 在过去几年中，FES 系统已被用作步态训练等康复干预中的神经假体装置。 用于控制刺激传递的刺激器触发器，范围从开环控制器到闭环控制器。 当满足特定条件并使用预设的刺激序列时，有限状态控制器会触发刺激器。 因此，可穿戴传感器提供必要的输入以区分步行期间的步态阶段并触发对特定肌肉的刺激。 该技术已广泛用于改善慢性中风患者的步态和平衡参数。

以家庭为基础的康复是增加锻炼频率、治疗依从性、每周训练量和自信心的有力选择。 使用 FES 的家庭锻炼是一种选择，它可以帮助减少感觉运动障碍的后遗症，并使其成为患有各种疾病的人锻炼肌肉的一种令人兴奋的方式。 此外，已经很好地描述了将基于家庭的 FES 的使用扩展到老年人可以增加其影响并使这一人群显着受益。

更广泛地采用 FES 最复杂的问题之一是它在家庭环境中的易用性。 与家庭或其他生态环境相比，实验室或临床设施中技术和医疗设备的使用存在显着差异。 能够包含基于完善的治疗方案的简单培训计划的软件可能会缩小实验室和生态环境之间的差距，并有利于 FES 等技术医疗设备的使用。 FES 系统将允许参与者每天轻松调整他们锻炼的类型和位置。 另一方面，任何电流与 FES 系统使用的电流一样低的设备在任何情况下都应该是安全的，尤其是在无人监管的环境中。

大多数远程康复平台缺乏提供外部物理帮助的媒介。 在患者端结合 FES 或其他技术设备等致动方式，模仿远程诊所的治疗师，可能对治疗目的有效，直到患者恢复最大化。 尽管机器人引导的康复干预或治疗师的在线监督可能是一个可行的选择，但包括 FES 可能在治疗上更有益。 这是一种可以通过使低电平电流穿过运动神经元来激活骨骼肌的治疗方法。 这种治疗可以通过在皮肤表面施加经皮电极来进行。 FES之所以有帮助，是因为它可以增强肌肉，防止肌肉萎缩，增加骨密度。 此外，FES 具有神经塑性作用，因为它有助于重新训练活跃的运动单元并重建大脑和运动神经元之间的薄弱连接。 因此，将 FES 纳入远程康复计划可以提高治疗效果，并有助于部分或完全丧失肢体功能的人的康复过程。 该项目旨在确定以家庭为基础使用支持 FES 锻炼的平台是否对慢性中风患者安全且有益。 它还旨在了解为期 8 周的家庭 FES 和特定任务培训是否可以改善步态、活动能力、平衡和总体健康的时空参数。

目的/目的：本研究的目的是检验 12 周的家庭联合 FES 和特定任务训练计划对慢性中风患者的可行性、安全性、有效性和效果。

目标 1：调查为期 12 周的家庭 FES 和特定任务培训对慢性中风成人患者的可行性、安全性和有效性。 H1：为期 12 周的家庭 FES 培训计划将是安全、可行的，并且不会在培训计划期间导致任何不良事件。

目标 2：检查为期 12 周的家庭 FES 和特定任务训练对慢性中风成人的步态、活动能力和平衡能力的影响。 H2：干预后，患有慢性中风的成年人将表现出步态（步态速度、节奏和步态不对称）、活动能力（身体活动和肌肉力量）和平衡（预期和反应性平衡成分）的空间和时间参数的改善。