评估 COVID-19 认知恶化的 ACDC 研究 (ACDC)

拟议调查的背景

概述

一组异质性患者，他们被不同地表示为患有“长期 COVID”或 COVID-19 后综合症，将具有持续的认知和情感症状。 最近的一项大型系统回顾发现，疲劳和客观认知障碍在 COVID-19 疾病后很常见且持续存在，患病率分别为 24.4% 和 20.2%（Badenoch 等人，2022 年）。 与 SARS-CoV2 感染相关的身体疾病的严重程度与这些症状发生或持续的可能性无关，这引发了关于驱动 COVID-19 后认知症状的过程的性质的问题。

COVID-19 疾病对大脑的影响以及与认知障碍的联系已被强调为优先研究领域（Samkaria 和 Mandal，2021）。 已经从案例研究中提出了机制解释（Yesilkaya 等人，2021 年）以及对 COVID-19 疾病的神经免疫相关性的更一般性评论（Yesilkaya 和 Balcioglu，2020 年），但目前还没有高质量的证据。

提示 COVID-19 疾病可能导致病理上可识别的大脑变化。 一项使用英国 (UK) Biobank 数据评估 SARS-CoV2 感染前后患者脑结构成像的大型研究发现，与对照组相比，灰质体积减少的证据（Douaud 等人，2022 年）。 这主要涉及嗅觉区域，但更广泛的边缘系统参与在记忆障碍和报告的认知变化的背景下进行了讨论。 一项规模小得多的研究（Hosp 等人，2021 年）将功能成像变化、氟-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描 (FDG-PET) 与因 COVID-19 疾病住院的患者的认知障碍相关联。

磁共振波谱 (MRS) 是一种成像技术，代表了一种用于评估大脑白质损伤的非侵入性诊断工具，可以提供有关潜在发病机制的宝贵信息。 最重要的是，即使在结构 MR 脑成像中没有相应发现的情况下，MRS 也可以识别神经化学异常。 这很重要，因为许多具有持续性认知症状的患者的常规影像学检查正常（Hellgren 等人，2021 年）。

MRS 已用于一项小型初步研究，以概述与 COVID-19 疾病相关的脑部炎症和损伤（Rapalino 等人，2021 年）。 这项工作指出了严重和急性 COVID-19 疾病患者的特征性白质炎症性 MRS 结果。 还使用常规 MR 成像描述了与 COVID-19 疾病相关的认知障碍患者的白质变化（Hellgren 等人，2021 年），但这种结果在因 COVID 住院后描述“脑雾”症状的患者中并未重复-19 疾病（Sklinda 等人，2021 年）。

回顾已经开展的初步调查，炎症和其他神经相关因素可能在感染 SARS-CoV2 的人的持续认知症状中发挥作用。 这项试点研究旨在调查这些联系，作为尝试了解大量患者如何以及为何以这种方式受到影响的必要且紧迫的第一步。

本地相关性

NHS Grampian 连同苏格兰的其他卫生委员会已获得苏格兰政府的资助，以确定因 COVID-19 疾病住院的患者的心理健康需求并提供干预措施。 这是继冠状病毒 (Covid-19) 之后：住院患者的心理健康需求 - 报告 (https://www.gov.scot/publications/mental-health-needs-patients-hospitalised-due-covid-19/)。

这已被确定为未满足的需求和临床优先事项。 Covid-19 住院治疗后心理健康团队 (MACH) 的响应已经成立。 NHS Grampian 是推出这项服务的一小部分其他委员会的领导小组之一，临床医生目前正在联系符合条件的患者，以提供筛查预约并制定心理健康干预措施。

NHS Grampian 也在推进资源，以帮助受 COVID-19 疾病影响的员工。 NHS Grampian 的“我们关心”计划正在扩大，以满足受大流行影响的员工的已确定需求，其中包括更好地识别、理解和管理“长期 COVID”。 因此，NHS Grampian 公司对员工的响应与更广泛的临床策略存在重大重叠。 这强调了解决 COVID-19 疾病对工作人员和患者的长期影响的重要性和中心性。

将研究纳入 MACH 团队的工作范围非常重要。 关于 COVID-19 疾病还有很多未知之处，对相关的长期影响进行有意义的调查是一个重要而紧迫的问题。

患有 COVID-19 疾病长期后遗症的患者会有一系列需求。 尤其是，对他们而言，一个紧迫的问题是认知改变。 在 NHS Grampian，到目前为止，有大量患者在 MACH 诊所就诊的传闻。 据估计，在 SARS-CoV2 感染后 12 至 18 个月，认知改变（特别是记忆力受损）的发生率为 25%（Becker 等人，2021 年）。 在最近的一项大型荟萃分析中发现，在 SARS-CoV2 感染后 12 周或更长时间，32% 的患者报告疲劳，22% 的患者有认知障碍的证据（Ceban 等人，2022 年）。

研究人员计划为所有报告持续认知症状的患者提供神经心理测试，以便更好地了解患者遇到的特定模式或表型。 重要的是要考虑为什么有些患者报告一般症状延长，特别是认知症状延长。 神经影像学，特别是光谱学，可以开始为这些问题提供答案。

拟议的项目将能够研究 COVID-19 疾病的常见不良后果，该疾病具有国家认可度和显着的发病率（Ceban 等人，2022 年）。