伯氏疏螺旋体在儿童和青少年中的应用 (BOBUINCA)

莱姆疏螺旋体病是北半球最普遍的蜱传人畜共患病之一。 患有伯氏疏螺旋体 (B.) 伯氏疏螺旋体感染的儿童会出现不同的临床阶段和相关症状：早期局部阶段通常与游走性红斑或疏螺旋体淋巴细胞瘤有关。 早期播散性疾病包括早期神经疏螺旋体病、急性关节炎或心脏炎。 晚期疾病阶段包括慢性萎缩性肢端皮炎、晚期神经疏螺旋体病或莱姆关节炎。 B. burgdorferi 患病率在欧洲最高，并且在过去十年中一直在增加。

关于儿童血清阳性率的数据有限。 最近发表的系统评价和荟萃分析估计全球总体血清阳性率为 14.5%（95% 置信区间 (CI) 12.8-16.3%）， 在 40 岁以下的人群中为 7.1%（95% CI 5.1-9.5%）（基于 18 项研究）。 本系统评价中只有少数研究评估了欧洲的儿科队列：10 年前发表的一项德国研究估计 1-17 岁年龄组的血清阳性率为 4.5%（95% CI 4.3-5.4%）。 男性和德国南部的血清阳性率较高，男童和女童的血清阳性率分别每岁增加 11% 和 6%。 瑞典的一项研究调查了 5 岁儿童，估计血清阳性率为 3.2%。 有关成人血清阳性率的更多数据可获得，但结果存在异质性：最近来自德国南部、斯洛伐克东部、约旦、芬兰和罗马尼亚的研究报告的血清阳性率值分别为 2.4%、13%、11.7%、3.9% 和 7.4%。

在常规护理中需要按年龄分层的血清阳性率的最新估计，以便能够在疑似莱姆病儿童的临床评估中定义该血清学测试的预测试概率。 由于年龄依赖关系是合理的并且已在研究中得到证实，因此不应将成人的血清阳性率估计值用于儿童。 了解儿童 B. burgdorferi 的血清阳性率将有助于更好地区分活动性莱姆病和由于之前没有活动性疾病迹象的疏螺旋体感染引起的血清阳性率。 这对于避免对没有活动性疾病的儿童进行过度治疗也很重要。 只需少量血浆或血清即可确定伯氏疏螺旋体抗体。 因此，本研究旨在评估剩余血样中伯氏疏螺旋体抗体的血清阳性率，这些血样是在没有对儿童进行额外侵入性操作的情况下用于其他临床相关测试的。