BOrrelia BUrgdorferi IN Lapset ja nuoret (BOBUINCA)

Lymen borrelioosi on yksi pohjoisen pallonpuoliskon yleisimmistä punkkien välittämistä zoonooseista. Borrelia (B.) burgdorferi -infektiota sairastavilla lapsilla on erilaisia ​​kliinisiä vaiheita ja niihin liittyviä oireita: varhainen paikallinen vaihe liittyy yleensä erythema migransiin tai borreliaaliseen lymfosytoomaan. Varhain leviäviä sairauksia ovat varhainen neuroborrelioosi, akuutti niveltulehdus tai sydäntulehdus. Myöhempiä taudin vaiheita ovat acrodermatitis chronica atrophicans, myöhäinen neuroborrelioosi tai Lymen niveltulehdus. B. burgdorferin esiintyvyys on korkein Euroopassa, ja se on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana.

Seroprevalenssista lapsilla on vain vähän tietoa. Äskettäin julkaistussa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä arvioitiin yleiseksi maailmanlaajuiseksi seroprevalenssiksi 14,5 % (95 %:n luottamusväli (CI) 12,8-16,3 %), ja 7,1 % (95 % CI 5,1-9,5 %) alle 40-vuotiailla (18 tutkimuksen perusteella). Vain muutamat tähän systemaattiseen katsaukseen sisältyvät tutkimukset arvioivat lasten kohortteja Euroopassa: Yksi saksalainen tutkimus julkaistiin 10 vuotta sitten, ja sen seroprevalenssiksi arvioitiin 4,5 % (95 % CI 4,3-5,4 %) ikäryhmässä 1-17 vuotta. Seroprevalenssi oli suurempi miehillä ja Etelä-Saksassa, ja se kasvoi 11 % ja 6 % jokaista ikävuotta kohden pojilla ja 6 % tytöillä. Ruotsalaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 5-vuotiaita lapsia, ja sen seroprevalenssiksi arvioitiin 3,2 %. Lisää tietoa seroprevalenssista on saatavilla aikuisilla, joilla on heterogeeniset löydökset: viimeaikaiset tutkimukset Etelä-Saksasta, Itä-Slovakiasta, Jordaniasta, Suomesta ja Romaniasta raportoivat seroepärevalenssiarvoiksi 2,4 %, 13 %, 11,7 %, 3,9 % ja 7,4 %.

Rutiinihoidossa tarvitaan uudempia arvioita iän mukaan ositetusta seroprevalenssista, jotta voidaan määrittää tämän serologisen testin testiä edeltävä todennäköisyys arvioitaessa lapsia, joilla epäillään Lymen tautia. Koska iästä riippuvainen suhde on uskottava ja se on osoitettu tutkimuksissa, aikuisten seroprevalenssiarvioita ei pidä käyttää lapsilla. Tieto B. burgdorferin seroprevalenssista lapsilla auttaa erottamaan paremmin aktiivisen Lymen taudin ja aiemmasta Borrelia-infektiosta johtuvan seroprevalenssin ilman aktiivisen taudin merkkejä. Tämä on tärkeää myös sellaisten lasten ylihoidon välttämiseksi, joilla ei ole aktiivisia sairauksia. Vain pieni määrä plasmaa tai seerumia tarvitaan B. burgdorferi -vasta-aineiden määrittämiseen. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida B. burgdorferi -vasta-aineiden seroprevalenssia jäljellä olevista verinäytteistä, jotka otettiin muita kliinisesti merkittäviä testejä varten ilman ylimääräistä invasiivista toimenpidettä lapselle.