BOrrelia BUrgdorferi IN Bambini e Adolescenti (BOBUINCA)

La borreliosi di Lyme è una delle zoonosi trasmesse da zecche più diffuse nell'emisfero settentrionale. I bambini con infezione da Borrelia (B.) burgdorferi presentano diversi stadi clinici e sintomi correlati: uno stadio precoce localizzato è comunemente associato a un eritema migrante oa un linfocitoma borreliano. Le malattie disseminate precoci comprendono la neuroborreliosi precoce, l'artrite acuta o la cardite. Gli stadi successivi della malattia comprendono l'acrodermatite cronica atrofica, la neuroborreliosi tardiva o l'artrite di Lyme. La prevalenza di B. burgdorferi è la più alta in Europa ed è aumentata nell'ultimo decennio.

Sono disponibili solo dati limitati sulla sieroprevalenza nei bambini. Una revisione sistematica e una meta-analisi recentemente pubblicate hanno stimato la sieroprevalenza globale complessiva al 14,5% (intervallo di confidenza al 95% (CI) 12,8-16,3%), e al 7,1% (IC 95% 5,1-9,5%) in quelli di età <40 anni (basato su 18 studi). Solo pochi studi inclusi in questa revisione sistematica hanno valutato le coorti pediatriche in Europa: uno studio dalla Germania è stato pubblicato 10 anni fa e ha stimato la sieroprevalenza al 4,5% (IC 95% 4,3-5,4%) nella fascia di età 1-17 anni. La sieroprevalenza era più alta nei maschi e nella parte meridionale della Germania, ed è aumentata rispettivamente dell'11% e del 6% per ogni anno di età nei ragazzi e nelle ragazze. Uno studio svedese ha esaminato bambini di 5 anni e ha stimato una sieroprevalenza del 3,2%. Ulteriori dati sulla sieroprevalenza sono disponibili negli adulti con risultati eterogenei: studi recenti dalla Germania meridionale, dalla Slovacchia orientale, dalla Giordania, dalla Finlandia e dalla Romania, hanno riportato valori di sieroprevalenza rispettivamente del 2,4%, 13%, 11,7%, 3,9% e 7,4%.

Stime più recenti della sieroprevalenza stratificata per età sono necessarie nelle cure di routine per consentire la definizione della probabilità pre-test per questo test sierologico nella valutazione clinica dei bambini con sospetta malattia di Lyme. Poiché una relazione dipendente dall'età è plausibile ed è stata dimostrata negli studi, le stime di sieroprevalenza degli adulti non devono essere utilizzate nei bambini. La conoscenza della sieroprevalenza di B. burgdorferi nei bambini aiuterà a differenziare meglio tra malattia di Lyme attiva e sieroprevalenza dovuta a precedente infezione da Borrelia senza segni di malattia attiva. Questo è importante anche per evitare il trattamento eccessivo dei bambini senza malattie attive. È necessaria solo una piccola quantità di plasma o siero per determinare gli anticorpi contro B. burgdorferi. Pertanto, questo studio mira a valutare la sieroprevalenza degli anticorpi B. burgdorferi da campioni di sangue rimanenti che sono stati prelevati per altri test clinicamente rilevanti senza un'ulteriore procedura invasiva per il bambino.