BOrrelia BUrgdorferi IN Dzieci i młodzież (BOBUINCA)

Borelioza z Lyme jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób odzwierzęcych przenoszonych przez kleszcze na półkuli północnej. Dzieci z zakażeniem Borrelia (B.) burgdorferi mają różne stadia kliniczne i związane z nimi objawy: wczesne stadium zlokalizowane jest zwykle związane z rumieniem wędrującym lub chłoniakiem borelialnym. Wczesna choroba rozsiana obejmuje wczesną neuroboreliozę, ostre zapalenie stawów lub zapalenie serca. Późniejsze stadia choroby obejmują acrodermatitis chronica atrophicans, późną neuroboreliozę lub zapalenie stawów z Lyme. Rozpowszechnienie B. burgdorferi jest najwyższe w Europie i wzrasta w ciągu ostatniej dekady.

Dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące seroprewalencji u dzieci. W niedawno opublikowanym przeglądzie systematycznym i metaanalizie oszacowano ogólną globalną seroprewalencję na 14,5% (95% przedział ufności (CI) 12,8-16,3%), i 7,1% (95% CI 5,1-9,5%) u osób w wieku <40 lat (na podstawie 18 badań). Tylko kilka badań uwzględnionych w tym przeglądzie systematycznym oceniało kohorty pediatryczne w Europie: Jedno badanie z Niemiec zostało opublikowane 10 lat temu i oszacowało seroprewalencję na 4,5% (95% CI 4,3-5,4%) w grupie wiekowej 1-17 lat. Seroprewalencja była wyższa u mężczyzn oraz w południowej części Niemiec i wzrastała odpowiednio o 11% i 6% na każdy rok życia u chłopców i dziewcząt. Badanie przeprowadzone w Szwecji dotyczyło 5-letnich dzieci i oszacowano seroprewalencję na 3,2%. Więcej danych na temat seroprewalencji jest dostępnych u dorosłych z niejednorodnymi wynikami: ostatnie badania z południowych Niemiec, wschodniej Słowacji, Jordanii, Finlandii i Rumunii wykazały wartości seroprewalencji odpowiednio 2,4%, 13%, 11,7%, 3,9% i 7,4%.

W rutynowej opiece potrzebne są nowsze szacunki seroprewalencji stratyfikowanej według wieku, aby umożliwić określenie prawdopodobieństwa przed testem dla tego testu serologicznego w ocenie klinicznej dzieci z podejrzeniem boreliozy. Ponieważ związek zależny od wieku jest prawdopodobny i wykazano go w badaniach, oszacowania seroprewalencji u dorosłych nie powinny być stosowane u dzieci. Znajomość seroprewalencji B. burgdorferi u dzieci pomoże lepiej odróżnić aktywną boreliozę od seroprewalencji spowodowanej wcześniejszą infekcją Borrelia bez objawów aktywnej choroby. Jest to również ważne dla uniknięcia nadmiernego leczenia dzieci bez aktywnych chorób. Do oznaczenia przeciwciał przeciwko B. burgdorferi potrzebna jest tylko niewielka ilość osocza lub surowicy. Dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę seroprewalencji przeciwciał B. burgdorferi z pozostałych próbek krwi, które pobrano do innych badań istotnych klinicznie bez dodatkowej procedury inwazyjnej dla dziecka.