BOrrelia Burgdorferi IN Crianças e Adolescentes (BOBUINCA)

A borreliose de Lyme é uma das zoonoses transmitidas por carrapatos mais prevalentes no hemisfério norte. Crianças com infecção por Borrelia (B.) burgdorferi apresentam diferentes estágios clínicos e sintomas relacionados: um estágio inicial localizado é comumente associado a um eritema migratório ou a um linfocitoma borrelial. A doença disseminada precocemente inclui neuroborreliose precoce, artrite aguda ou cardite. Os estágios posteriores da doença incluem acrodermatite crônica atrófica, neuroborreliose tardia ou artrite de Lyme. A prevalência de B. burgdorferi é maior na Europa e tem aumentado na última década.

Apenas dados limitados sobre a soroprevalência em crianças estão disponíveis. Uma revisão sistemática e meta-análise publicada recentemente estimou a soroprevalência global geral em 14,5% (intervalo de confiança (IC) de 95% 12,8-16,3%). e em 7,1% (95% CI 5,1-9,5%) naqueles <40 anos de idade (com base em 18 estudos). Apenas alguns estudos incluídos nesta revisão sistemática avaliaram coortes pediátricas na Europa: Um estudo da Alemanha foi publicado há 10 anos e estimou a soroprevalência em 4,5% (95% CI 4,3-5,4%) na faixa etária de 1 a 17 anos. A soroprevalência foi maior em homens e na parte sul da Alemanha, e aumentou 11% e 6% para cada ano de idade em meninos e meninas, respectivamente. Um estudo da Suécia analisou crianças de 5 anos e estimou uma soroprevalência de 3,2%. Mais dados sobre a soroprevalência estão disponíveis em adultos com achados heterogêneos: estudos recentes do sul da Alemanha, leste da Eslováquia, Jordânia, Finlândia e Romênia relataram valores de soroprevalência de 2,4%, 13%, 11,7%, 3,9% e 7,4%, respectivamente.

Estimativas mais recentes da soroprevalência estratificada por idade são necessárias na rotina de atendimento para permitir a definição da probabilidade pré-teste para esse teste sorológico na avaliação clínica de crianças com suspeita de doença de Lyme. Uma vez que uma relação dependente da idade é plausível e foi demonstrada em estudos, as estimativas de soroprevalência de adultos não devem ser usadas em crianças. O conhecimento da soroprevalência de B. burgdorferi em crianças ajudará a diferenciar melhor entre doença de Lyme ativa e soroprevalência decorrente de infecção anterior por Borrelia sem sinais de doença ativa. Isso também é importante para evitar tratamento excessivo de crianças sem doenças ativas. Apenas uma pequena quantidade de plasma ou soro é necessária para determinar os anticorpos B. burgdorferi. Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar a soroprevalência de anticorpos B. burgdorferi a partir de sobras de amostras de sangue que foram coletadas para outros testes clinicamente relevantes sem um procedimento invasivo adicional para a criança.