BORrelia BUrgdorferi IN Děti a dospívající (BOBUINCA)

Lymeská borelióza je jednou z nejrozšířenějších zoonóz přenášených klíšťaty na severní polokouli. Děti s infekcí Borrelia (B.) burgdorferi mají různá klinická stadia a související příznaky: časné lokalizované stadium je běžně spojeno s erythema migrans nebo boreliovým lymfocytomem. Mezi časné diseminované onemocnění patří časná neuroborelióza, akutní artritida nebo karditida. Pozdější stadia onemocnění zahrnují acrodermatitis chronica atrophicans, pozdní neuroboreliózu nebo lymskou artritidu. Prevalence B. burgdorferi je nejvyšší v Evropě a v posledním desetiletí se zvyšuje.

K dispozici jsou pouze omezené údaje o séroprevalenci u dětí. Nedávno publikovaný systematický přehled a metaanalýza odhadly celkovou globální séroprevalenci na 14,5 % (95% interval spolehlivosti (CI) 12,8-16,3 %), a na 7,1 % (95% CI 5,1-9,5 %) ve věku <40 let (na základě 18 studií). Pouze několik studií zahrnutých do tohoto systematického přehledu posuzovalo pediatrické kohorty v Evropě: Jedna studie z Německa byla publikována před 10 lety a odhadovala séroprevalenci na 4,5 % (95% CI 4,3-5,4 %) ve věkové skupině 1-17 let. Séroprevalence byla vyšší u mužů a v jižní části Německa a zvyšovala se o 11 % a 6 % pro každý rok věku u chlapců a dívek. Studie ze Švédska sledovala 5leté děti a odhadla séroprevalenci na 3,2 %. Více údajů o séroprevalenci je k dispozici u dospělých s heterogenními nálezy: nedávné studie z jižního Německa, východního Slovenska, Jordánska, Finska a Rumunska uváděly hodnoty séroprevalence 2,4 %, 13 %, 11,7 %, 3,9 % a 7,4 %.

Novější odhady séroprevalence rozvrstvené podle věku jsou potřebné v běžné péči, aby umožnily definici pravděpodobnosti před testem pro tento sérologický test v klinickém hodnocení dětí s podezřením na lymskou boreliózu. Vzhledem k tomu, že vztah závislý na věku je pravděpodobný a byl prokázán ve studiích, neměly by se u dětí používat odhady séroprevalence od dospělých. Znalost séroprevalence B. burgdorferi u dětí pomůže lépe odlišit aktivní lymskou boreliózu a séroprevalenci v důsledku předchozí infekce borelií bez známek aktivního onemocnění. To je také důležité pro zamezení přeléčení dětí bez aktivních onemocnění. Ke stanovení protilátek proti B. burgdorferi je potřeba pouze malé množství plazmy nebo séra. Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit séroprevalenční protilátky proti B. burgdorferi ze zbylých vzorků krve, které byly odebrány pro jiné klinicky relevantní testy bez dalšího invazivního postupu pro dítě.