BOrrellia BUrgdorferi IN Kinderen en adolescenten (BOBUINCA)

Lyme-borreliose is een van de meest voorkomende door teken overgedragen zoönoses op het noordelijk halfrond. Kinderen met Borrelia (B.) burgdorferi-infectie presenteren zich met verschillende klinische stadia en verwante symptomen: een vroeg gelokaliseerd stadium wordt gewoonlijk geassocieerd met een erythema migrans of een borreliaal lymfocytoom. Vroeg verspreide ziekten omvatten vroege neuroborreliose, acute artritis of carditis. Latere ziektestadia omvatten acrodermatitis chronica atrophicans, late neuroborreliose of Lyme-artritis. De prevalentie van B. burgdorferi is het hoogst in Europa en neemt de laatste tien jaar toe.

Er zijn slechts beperkte gegevens over de seroprevalentie bij kinderen beschikbaar. Een recent gepubliceerde systematische review en meta-analyse schatten de algehele wereldwijde seroprevalentie op 14,5% (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 12,8-16,3%), en bij 7,1% (95% BI 5,1-9,5%) bij personen <40 jaar (gebaseerd op 18 onderzoeken). Slechts enkele onderzoeken die in deze systematische review zijn opgenomen, beoordeelden pediatrische cohorten in Europa: een studie uit Duitsland werd 10 jaar geleden gepubliceerd en schatte de seroprevalentie op 4,5% (95% BI 4,3-5,4%) in de leeftijdsgroep 1-17 jaar. De seroprevalentie was hoger bij mannen en in het zuidelijke deel van Duitsland, en steeg met respectievelijk 11% en 6% voor elk leeftijdsjaar bij jongens en meisjes. Een studie uit Zweden keek naar 5-jarige kinderen en schatte een seroprevalentie van 3,2%. Er zijn meer gegevens over de seroprevalentie beschikbaar bij volwassenen met heterogene bevindingen: recente studies uit Zuid-Duitsland, Oost-Slowakije, Jordanië, Finland en Roemenië rapporteerden seroprevalentiewaarden van respectievelijk 2,4%, 13%, 11,7%, 3,9% en 7,4%.

Meer recente schattingen van de seroprevalentie gestratificeerd naar leeftijd zijn nodig in de routinezorg om de pre-testkans voor deze serologische test te kunnen definiëren bij de klinische evaluatie van kinderen met verdenking op de ziekte van Lyme. Aangezien een leeftijdsafhankelijke relatie plausibel is en in onderzoeken is aangetoond, mogen seroprevalentieschattingen van volwassenen niet worden gebruikt bij kinderen. Kennis van de seroprevalentie van B. burgdorferi bij kinderen zal helpen om beter onderscheid te maken tussen actieve ziekte van Lyme en seroprevalentie als gevolg van eerdere Borrelia-infectie zonder tekenen van actieve ziekte. Dit is ook belangrijk om overbehandeling van kinderen zonder actieve ziekten te voorkomen. Er is slechts een kleine hoeveelheid plasma of serum nodig om de antilichamen tegen B. burgdorferi te bepalen. Daarom heeft deze studie tot doel de seroprevalentie B. burgdorferi-antilichamen te evalueren uit overgebleven bloedmonsters die werden genomen voor andere klinisch relevante tests zonder een aanvullende invasieve procedure voor het kind.