BOrrelia BUrgdorferi BEI Kindern und Jugendlichen (BOBUINCA)

Die Lyme-Borreliose ist eine der häufigsten durch Zecken übertragenen Zoonosen auf der Nordhalbkugel. Kinder mit einer Borrelia (B.) burgdorferi-Infektion weisen unterschiedliche klinische Stadien und damit verbundene Symptome auf: Ein frühes lokalisiertes Stadium geht häufig mit einem Erythema migrans oder einem borrelialen Lymphozytom einher. Zu den frühen disseminierten Erkrankungen gehören frühe Neuroborreliose, akute Arthritis oder Karditis. Spätere Krankheitsstadien umfassen Acrodermatitis chronica atrophicans, späte Neuroborreliose oder Lyme-Arthritis. Die Prävalenz von B. burgdorferi ist in Europa am höchsten und hat im letzten Jahrzehnt zugenommen.

Zur Seroprävalenz bei Kindern liegen nur begrenzte Daten vor. Eine kürzlich veröffentlichte systematische Überprüfung und Metaanalyse schätzte die globale Seroprävalenz insgesamt auf 14,5 % (95 %-Konfidenzintervall (KI) 12,8–16,3 %). und bei 7,1 % (95 %-KI 5,1–9,5 %) bei Personen unter 40 Jahren (basierend auf 18 Studien). Nur wenige in diese systematische Übersicht einbezogene Studien untersuchten pädiatrische Kohorten in Europa: Eine Studie aus Deutschland wurde vor 10 Jahren veröffentlicht und schätzte die Seroprävalenz auf 4,5 % (95 %-KI 4,3–5,4 %) in der Altersgruppe von 1–17 Jahren. Die Seroprävalenz war bei Männern und im südlichen Teil Deutschlands höher und stieg bei Jungen und Mädchen mit jedem Lebensjahr um 11 % bzw. 6 % an. Eine Studie aus Schweden untersuchte 5-jährige Kinder und schätzte die Seroprävalenz auf 3,2 %. Weitere Daten zur Seroprävalenz liegen bei Erwachsenen mit heterogenen Befunden vor: Aktuelle Studien aus Süddeutschland, der Ostslowakei, Jordanien, Finnland und Rumänien berichteten über Seroprävalenzwerte von 2,4 %, 13 %, 11,7 %, 3,9 % bzw. 7,4 %.

In der Routineversorgung sind neuere Schätzungen der nach Alter stratifizierten Seroprävalenz erforderlich, um die Definition der Vortestwahrscheinlichkeit für diesen serologischen Test bei der klinischen Beurteilung von Kindern mit Verdacht auf Lyme-Borreliose zu ermöglichen. Da ein altersabhängiger Zusammenhang plausibel und in Studien belegt ist, sollten Seroprävalenzschätzungen von Erwachsenen bei Kindern nicht verwendet werden. Die Kenntnis der Seroprävalenz von B. burgdorferi bei Kindern wird dazu beitragen, besser zwischen einer aktiven Lyme-Borreliose und einer Seroprävalenz aufgrund einer früheren Borrelia-Infektion ohne Anzeichen einer aktiven Erkrankung zu unterscheiden. Dies ist auch wichtig, um eine Überbehandlung von Kindern ohne aktive Erkrankungen zu vermeiden. Zur Bestimmung der B. burgdorferi-Antikörper ist nur eine geringe Menge Plasma oder Serum erforderlich. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Seroprävalenz von B. burgdorferi-Antikörpern aus übrig gebliebenen Blutproben zu bewerten, die für andere klinisch relevante Tests ohne einen zusätzlichen invasiven Eingriff für das Kind entnommen wurden.