肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的影响

据报道，患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者患病率高，骨质减少和骨质疏松症的风险增加，尤其是由于皮质类固醇的摄入，皮质类固醇是增加跌倒风险和骨折可能性的一个因素。 考虑到此类骨折对 COPD 患者的巨大影响，有必要采取预防措施来防止 BMD 的进一步损失，以降低骨折风险及其相关的不良后果。 据报道，锻炼可以改善 BMD。 关于这种干预对 COPD 患者 BMD 影响的证据仍然非常有限。 鉴于此，此类研究的目的是确定为期 16 周的肺康复 (PR) 计划是否会改善诊断为稳定期 COPD 的骨质减少和骨质疏松症患者的 BMD。

中介应将至少 80 名患者分配到活动组或对照组。 活跃组应接受每周两次的 PR 计划，为期 16 周，然后是为期 36 周的维护家庭锻炼计划。 另一组由不想参加肺康复但表示希望成为本研究一部分的患者组成，或在等候名单上参加康复课程的参与者组成，应作为对照研究，因此在研究完成之前不会接受 PR 和以下维护家庭锻炼计划。

作为评估的一部分，在基线（第 0 周）时，人口统计和人体测量细节以及已知影响骨代谢的个体患者因素包括：年龄、性别、吸烟状况和任何同时使用的处方药和补充剂，应直接从所有参与者那里收集。 然后计算患者的体重和身高以及身体质量指数。 每个参与者的最后一次 DEXA 扫描测量应通过中介从图片存档和通信系统 (PACS) 中检索。 所有参与者还应使用定时“Up and Go”测试 (TUGT) 评估其功能活动水平和跌倒风险。 应使用世卫组织基于网络的骨折风险评估 (FRAX) 工具预测 10 年发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的估计概率。 所有参与者还应使用六分钟步行测试 (6MWT) 评估他们的功能锻炼能力。

在第 16 周和第 52 周时，所有患者都应重新评估为基线，但骨矿物质密度测量除外，骨密度测量应仅在第 52 周使用 DEXA 扫描进行，并应通过活性和对照的中介从 PACS 中检索组受试者，并应根据协议要求。