Keuhkojen kuntoutuksen vaikutukset luun mineraalitiheyteen potilailla, joilla on diagnosoitu krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD) kärsivillä potilailla on raportoitu olevan korkea esiintyvyys ja lisääntynyt osteopenian ja osteoporoosin riski erityisesti kortikosteroidien käytön vuoksi, mikä lisää heidän kaatumisriskiään ja murtumien todennäköisyyttä. Ottaen huomioon tällaisten murtumien valtava vaikutus keuhkoahtaumatautia sairastaviin potilaisiin, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat perusteltuja estääkseen luun mineraalitiheyden menetyksen edelleen, jotta voidaan vähentää murtumariskiä ja niihin liittyviä haitallisia seurauksia. Harjoituksen on raportoitu parantavan BMD:tä. Todisteet tällaisen toimenpiteen vaikutuksista keuhkoahtaumatautipotilaiden BMD:hen ovat edelleen hyvin rajallisia. Tämän valossa tällaisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, johtaako 16 viikon keuhkojen kuntoutusohjelma (PR) BMD:n paranemiseen potilailla, joilla on osteopenia ja osteoporoosi ja joilla on diagnosoitu stabiili COPD.

Välittäjän tulee osoittaa vähintään 80 potilasta joko aktiiviseen ryhmään tai kontrolliryhmään. Aktiiviryhmä saa PR-ohjelman kahdesti viikossa 16 viikon ajan, jota seuraa ylläpito-kotiharjoitusohjelma 36 viikon ajan. Toinen ryhmä, joka koostuu potilaista, jotka eivät halua osallistua keuhkojen kuntoutukseen, mutta osoittavat haluavansa osallistua tähän tutkimukseen, tai osallistujista, jotka ovat jonotuslistalla ilmoittautumista varten kuntoutusluokille, toimii kontrollina tutkimukseen eikä sen vuoksi suoriteta PR-hoitoa ja seuraavaa ylläpito-kotiharjoitusohjelmaa ennen tutkimuksen päättymistä.

Osana arviointia lähtötilanteessa (viikko 0) demografiset ja antropometriset tiedot ja yksittäiset potilastekijät, joiden tiedetään vaikuttavan luun aineenvaihduntaan, mukaan lukien; ikä, sukupuoli, tupakointitila ja mahdolliset samanaikaisesti määrätyt lääkkeet ja lisäravinteet kerätään suoraan kaikilta osallistujilta. Tämän jälkeen lasketaan potilaan paino ja pituus sekä painoindeksi. Jokaisen osallistujan viimeinen DEXA-skannausmittaus noudetaan kuvien arkistointi- ja viestintäjärjestelmästä (PACS) välittäjän kautta. Kaikkien osallistujien toiminnallinen liikkuvuustaso ja putoamisriski arvioidaan myös Timed Up and Go -testillä (TUGT). Lonkkamurtumien ja vakavien osteoporoottisten murtumien arvioitu 10 vuoden todennäköisyys on ennustettava käyttämällä WHO:n verkkopohjaista murtumariskin arviointityökalua (FRAX). Kaikkien osallistujien toimintakykyä tulee myös arvioida kuuden minuutin kävelytestillä (6MWT).

Viikoilla 16 ja viikolla 52 kaikki potilaat on arvioitava uudelleen lähtötilanteena, paitsi luun mineraalitiheyden mittaaminen, joka otetaan DEXA-skannauksella vain viikolla 52 ja ne on haettava PACS:sta aktiivisen ja kontrollin välittäjän kautta. ryhmäkohteita ja vaaditaan pöytäkirjan mukaan.