Os efeitos da reabilitação pulmonar na densidade mineral óssea em pacientes diagnosticados com doença pulmonar obstrutiva crônica

Relata-se que pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresentam alta prevalência e maior risco de osteopenia e osteoporose, principalmente devido à ingestão de corticosteroides, fator que aumenta o risco de quedas e probabilidade de fraturas. Considerando o enorme impacto de tais fraturas em pacientes com DPOC, medidas profiláticas são necessárias para evitar perda adicional de DMO para reduzir o risco de fraturas e suas consequências adversas relacionadas. Foi relatado que o exercício leva a melhorias na DMO. As evidências sobre os efeitos de tal intervenção na DMO em pacientes com DPOC ainda são muito limitadas. Diante disso, os objetivos desse estudo são identificar se um programa de Reabilitação Pulmonar (RP) de 16 semanas leva a melhorias na DMO em pacientes com osteopenia e osteoporose com diagnóstico de DPOC estável.

Um mínimo de 80 pacientes deve ser alocado para o grupo ativo ou para o grupo de controle pelo intermediário. O grupo ativo receberá um Programa de PR entregue duas vezes por semana por um período de 16 semanas, que será seguido por um programa de exercícios domiciliares de manutenção por um período de 36 semanas. O outro grupo que será composto por pacientes que não desejam participar da Reabilitação Pulmonar, mas manifestam desejo de fazer parte deste estudo, ou participantes que estão em lista de espera para serem matriculados nas aulas de Reabilitação, servirá como um controle para o estudo e, portanto, não passar por PR e o seguinte programa de exercícios domiciliares de manutenção até a conclusão do estudo.

Como parte da avaliação, na linha de base (semana 0), detalhes demográficos e antropométricos e fatores individuais do paciente conhecidos por afetar o metabolismo ósseo, incluindo; idade, sexo, tabagismo e quaisquer medicamentos e suplementos prescritos concomitantes, devem ser coletados diretamente de todos os participantes. A seguir, serão calculados o peso corporal e a altura do paciente e o Índice de Massa Corporal. A última medição de varredura DEXA de cada participante deve ser recuperada do Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens (PACS) por meio do intermediário. Todos os participantes também terão seu nível de mobilidade funcional e risco de queda avaliados por meio do teste Timed "Up and Go" (TUGT). A probabilidade estimada de 10 anos de fraturas de quadril e fraturas osteoporóticas graves deve ser prevista usando a ferramenta de avaliação de risco de fratura baseada na Internet (FRAX) da OMS. Todos os participantes também terão sua capacidade de exercício funcional avaliada por meio do Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6).

Na semana 16 e na semana 52, todos os pacientes devem ser reavaliados como linha de base, exceto para a medição da densidade mineral óssea, que deve ser feita usando a varredura DEXA apenas na semana 52 e deve ser recuperada do PACS por meio do intermediário para o ativo e controle indivíduos do grupo e devem ser exigidos por protocolo.