Effekterna av lungrehabilitering på benmineraltäthet hos patienter som diagnostiserats med kronisk obstruktiv lungsjukdom

Patienter som lider av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) rapporteras ha en hög prevalens och ökad risk för osteopeni och osteoporos, särskilt på grund av intag av kortikosteroider, en faktor som ökar risken för fall och risken för frakturer. Med tanke på den enorma effekten av sådana frakturer på KOL-patienter är profylaktiska åtgärder berättigade för att förhindra ytterligare förlust av BMD för att minska risken för frakturer och deras relaterade negativa konsekvenser. Träning har rapporterats leda till förbättringar av BMD. Bevisen om effekterna av en sådan intervention på BMD hos KOL-patienter är fortfarande mycket begränsad. Mot bakgrund av detta är syftet med en sådan studie att identifiera om ett 16-veckors lungrehabiliteringsprogram (PR) leder till förbättringar av BMD hos patienter med osteopeni och osteoporos som diagnostiserats med stabil KOL.

Minst 80 patienter ska tilldelas antingen den aktiva gruppen eller kontrollgruppen av intermediären. Den aktiva gruppen ska få ett PR-program levererat två gånger i veckan under en period av 16 veckor som ska följas av ett träningsprogram för underhåll i hemmet under en period av 36 veckor. Den andra gruppen som ska bestå av patienter som inte vill delta i lungrehabilitering men visar önskemål om att ingå i denna studie, eller deltagare som står på väntelista för att skrivas in i rehabiliteringsklasserna, ska fungera som kontroll för studien och därför inte genomgå PR och följande träningsprogram för underhållshem förrän studien är avslutad.

Som en del av bedömningen, vid baslinjen (vecka 0), demografiska och antropometriska detaljer och individuella patientfaktorer som är kända för att påverka benmetabolismen, inklusive; ålder, kön, rökstatus och eventuella samtidiga ordinerade mediciner och kosttillskott, ska samlas in direkt från alla deltagare. Patientens kroppsvikt och längd samt Body Mass Index ska sedan beräknas. Varje deltagares sista DEXA-skanningsmätning ska hämtas från bildarkiverings- och kommunikationssystemet (PACS) via mellanhand. Alla deltagare ska också få sin funktionella mobilitetsnivå och fallrisk bedömd med hjälp av Timed "Up and Go"-testet (TUGT). Uppskattad 10-års sannolikhet för höftfrakturer och större osteoporotiska frakturer ska förutsägas med hjälp av WHO:s webbaserade frakturriskbedömningsverktyg (FRAX). Alla deltagare ska också få sin funktionella träningskapacitet bedömd med hjälp av sexminuters gångtestet (6MWT).

Vid vecka 16 och vecka 52 ska alla patienter omvärderas som baslinje, förutom mätningen av bentätheten som ska tas med DEXA-skanning först vecka 52 och ska hämtas från PACS genom mellanhand för aktiv och kontroll gruppämnen och ska krävas per protokoll.