Účinky plicní rehabilitace na hustotu kostních minerálů u pacientů s diagnostikovanou chronickou obstrukční plicní nemocí

U pacientů trpících chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) se uvádí, že mají vysokou prevalenci a zvýšené riziko osteopenie a osteoporózy, zejména kvůli příjmu kortikosteroidů, což je faktor, který u nich zvyšuje riziko pádů a pravděpodobnost zlomenin. Vzhledem k enormnímu dopadu takových zlomenin na pacienty s CHOPN jsou opodstatněná profylaktická opatření, aby se zabránilo další ztrátě BMD, aby se snížilo riziko zlomenin a souvisejících nepříznivých následků. Bylo hlášeno, že cvičení vede ke zlepšení BMD. Důkazy o účincích takového zásahu na BMD u pacientů s CHOPN jsou stále velmi omezené. Vzhledem k tomu je cílem takové studie zjistit, zda 16týdenní program plicní rehabilitace (PR) vede ke zlepšení BMD u pacientů s osteopenií a osteoporózou s diagnózou stabilní CHOPN.

Minimálně 80 pacientů přidělí zprostředkovatel buď do aktivní skupiny, nebo do kontrolní skupiny. Aktivní skupina obdrží PR Program dodávaný dvakrát týdně po dobu 16 týdnů, po kterém bude následovat udržovací domácí cvičební program po dobu 36 týdnů. Druhá skupina, která se bude skládat z pacientů, kteří si nepřejí účastnit se plicní rehabilitace, ale projeví přání být součástí této studie, nebo z účastníků, kteří jsou na čekací listině na zařazení do rehabilitačních tříd, bude fungovat jako kontrola pro studie, a proto nepodstoupí PR a následující udržovací domácí cvičební program až do dokončení studie.

Jako součást hodnocení na začátku (týden 0) demografické a antropometrické údaje a faktory jednotlivých pacientů, o nichž je známo, že ovlivňují kostní metabolismus, včetně; věk, pohlaví, kouření a jakékoli souběžně předepsané léky a doplňky stravy budou získány přímo od všech účastníků. Poté se vypočte tělesná hmotnost a výška pacientů a index tělesné hmotnosti. Poslední měření DEXA skenu každého účastníka bude načteno z Archivačního a komunikačního systému obrázků (PACS) prostřednictvím zprostředkovatele. Všem účastníkům se rovněž vyhodnotí úroveň funkční mobility a riziko pádu pomocí testu Timed „Up and Go“ (TUGT). Odhadovaná 10letá pravděpodobnost zlomenin kyčle a velkých osteoporotických zlomenin se předpovídá pomocí webového nástroje WHO pro hodnocení rizika zlomenin (FRAX). U všech účastníků bude také posouzena jejich funkční cvičební kapacita pomocí testu Six-Minute Walk Test (6MWT).

V týdnu 16 a v týdnu 52 budou všichni pacienti znovu posouzeni jako výchozí, s výjimkou měření hustoty kostních minerálů, které se provede pomocí skenování DEXA pouze v týdnu 52 a bude získáno z PACS prostřednictvím prostředníka pro aktivní a kontrolní skupinové předměty a vyžaduje se protokol.