Gli effetti della riabilitazione polmonare sulla densità minerale ossea nei pazienti con diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva

È stato riportato che i pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) hanno un alto tasso di prevalenza e un aumentato rischio di osteopenia e osteoporosi soprattutto a causa dell'assunzione di corticosteroidi, un fattore che aumenta il rischio di cadute e la probabilità di fratture. Considerando l'enorme impatto di tali fratture sui pazienti con BPCO, sono giustificate misure profilattiche per prevenire un'ulteriore perdita di densità minerale ossea per ridurre il rischio di fratture e le relative conseguenze avverse. È stato riportato che l'esercizio fisico porta a miglioramenti nella densità minerale ossea. Le prove riguardanti gli effetti di un tale intervento sulla densità minerale ossea nei pazienti con BPCO sono ancora molto limitate. In considerazione di ciò, gli obiettivi di tale studio sono identificare se un programma di riabilitazione polmonare (PR) di 16 settimane porta a miglioramenti nella BMD in pazienti con osteopenia e osteoporosi diagnosticati con BPCO stabile.

L'intermediario deve assegnare un minimo di 80 pazienti al gruppo attivo o al gruppo di controllo. Il gruppo attivo riceverà un programma PR somministrato due volte alla settimana per un periodo di 16 settimane, seguito da un programma di esercizi di mantenimento a casa per un periodo di 36 settimane. L'altro gruppo che sarà composto da pazienti che non desiderano partecipare alla Riabilitazione Polmonare ma mostrano il desiderio di far parte di questo studio, o partecipanti che sono in lista d'attesa per essere iscritti alle classi di Riabilitazione, fungerà da controllo per lo studio e quindi non sottoporsi a PR e al seguente programma di esercizi a casa di mantenimento fino al completamento dello studio.

Come parte della valutazione, al basale (settimana 0), dettagli demografici e antropometrici e fattori individuali del paziente noti per influenzare il metabolismo osseo, inclusi; età, sesso, abitudine al fumo ed eventuali farmaci e integratori prescritti in concomitanza, devono essere raccolti direttamente da tutti i partecipanti. Devono quindi essere calcolati il ​​peso corporeo e l'altezza del paziente e l'indice di massa corporea. L'ultima misurazione della scansione DEXA di ciascun partecipante deve essere recuperata dal sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini (PACS) tramite l'intermediario. Tutti i partecipanti dovranno inoltre valutare il proprio livello di mobilità funzionale e il rischio di caduta utilizzando il test Timed "Up and Go" (TUGT). La probabilità stimata a 10 anni di fratture dell'anca e fratture osteoporotiche maggiori deve essere prevista utilizzando lo strumento di valutazione del rischio di frattura basato sul web dell'OMS (FRAX). Tutti i partecipanti devono inoltre valutare la loro capacità di esercizio funzionale utilizzando il Six-Minute Walk Test (6MWT).

Alla settimana 16 e alla settimana 52 tutti i pazienti devono essere rivalutati come baseline, ad eccezione della misurazione della densità minerale ossea che deve essere effettuata utilizzando la scansione DEXA solo alla settimana 52 e deve essere recuperata dal PACS tramite l'intermediario per il gruppo attivo e di controllo soggetti del gruppo e devono essere richiesti per protocollo.