Wpływ rehabilitacji pulmonologicznej na gęstość mineralną kości u pacjentów z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

Pacjenci cierpiący na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) mają wysoki wskaźnik chorobowości i zwiększone ryzyko osteopenii i osteoporozy, zwłaszcza z powodu przyjmowania kortykosteroidów, czynnika, który zwiększa ryzyko upadków i prawdopodobieństwo złamań. Biorąc pod uwagę ogromny wpływ takich złamań na pacjentów z POChP, uzasadnione są działania profilaktyczne zapobiegające dalszej utracie BMD w celu zmniejszenia ryzyka złamań i związanych z nimi działań niepożądanych. Zgłaszano, że ćwiczenia prowadzą do poprawy BMD. Dowody dotyczące wpływu takiej interwencji na BMD u chorych na POChP są nadal bardzo ograniczone. W związku z tym celem takiego badania jest określenie, czy 16-tygodniowy program rehabilitacji oddechowej (PR) prowadzi do poprawy BMD u pacjentów z osteopenią i osteoporozą, u których rozpoznano stabilną POChP.

Pośrednik przydziela co najmniej 80 pacjentów do grupy aktywnej lub grupy kontrolnej. Grupa aktywna otrzymuje program PR dostarczany dwa razy w tygodniu przez okres 16 tygodni, po którym następuje program ćwiczeń domowych przez okres 36 tygodni. Druga grupa składająca się z pacjentów, którzy nie chcą uczestniczyć w Rehabilitacji Pulmonologicznej, ale wyrazi chęć udziału w tym badaniu, lub uczestników znajdujących się na liście oczekujących na zajęcia Rehabilitacji, będzie stanowić grupę kontrolną dla badania i w związku z tym nie przechodzić PR i następującego po nim programu ćwiczeń domowych do czasu zakończenia badania.

W ramach oceny, na początku badania (tydzień 0), dane demograficzne i antropometryczne oraz indywidualne czynniki pacjenta, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm kości, w tym; wiek, płeć, palenie tytoniu oraz wszelkie jednocześnie przepisane leki i suplementy zostaną zebrane bezpośrednio od wszystkich uczestników. Następnie oblicza się masę ciała i wzrost pacjentów oraz wskaźnik masy ciała. Ostatni pomiar DEXA każdego uczestnika zostanie pobrany z Systemu Archiwizacji i Komunikacji Obrazu (PACS) za pośrednictwem pośrednika. Poziom mobilności funkcjonalnej wszystkich uczestników oraz ryzyko upadku zostaną ocenione za pomocą testu Timed „Up and Go” (TUGT). Szacunkowe 10-letnie prawdopodobieństwo wystąpienia złamań szyjki kości udowej i poważnych złamań osteoporotycznych należy przewidzieć za pomocą internetowego narzędzia oceny ryzyka złamań (FRAX) WHO. Wszyscy uczestnicy zostaną również poddani ocenie wydolności wysiłkowej za pomocą sześciominutowego testu marszu (6MWT).

W 16. i 52. tygodniu wszyscy pacjenci zostaną ponownie ocenieni jako wyjściowi, z wyjątkiem pomiaru gęstości mineralnej kości, który należy wykonać za pomocą skanu DEXA dopiero w 52. grupy i są wymagane zgodnie z protokołem.