Влияние легочной реабилитации на минеральную плотность костной ткани у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Сообщается, что пациенты, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), имеют высокую распространенность и повышенный риск остеопении и остеопороза, особенно из-за приема кортикостероидов, фактора, который увеличивает риск падений и вероятность переломов. Учитывая огромное влияние таких переломов на пациентов с ХОБЛ, необходимы профилактические меры для предотвращения дальнейшей потери МПК, чтобы снизить риск переломов и связанных с ними неблагоприятных последствий. Сообщалось, что упражнения приводят к улучшению МПК. Данные о влиянии такого вмешательства на МПК у пациентов с ХОБЛ все еще очень ограничены. В связи с этим целью такого исследования является определение того, приводит ли 16-недельная программа легочной реабилитации (ЛР) к улучшению МПК у пациентов с остеопенией и остеопорозом, у которых диагностирована стабильная ХОБЛ.

Минимум 80 пациентов должны быть распределены посредником либо в активную группу, либо в контрольную группу. Активная группа должна получать программу PR два раза в неделю в течение 16 недель, за которой следует программа поддерживающих домашних упражнений в течение 36 недель. Другая группа, которая должна состоять из пациентов, которые не желают участвовать в легочной реабилитации, но выражают желание стать частью этого исследования, или участников, которые находятся в списке ожидания для зачисления в классы реабилитации, должна действовать как контрольная группа для исследование и, следовательно, не проходить PR и последующую программу домашних упражнений до завершения исследования.

В рамках оценки на исходном уровне (неделя 0) демографические и антропометрические данные и индивидуальные факторы пациента, которые, как известно, влияют на метаболизм костей, в том числе; возраст, пол, статус курения и любые одновременно назначенные лекарства и добавки должны быть собраны непосредственно у всех участников. Затем должны быть рассчитаны масса тела и рост пациентов, а также индекс массы тела. Последнее измерение DEXA-сканирования каждого участника должно быть получено из Системы архивирования и передачи изображений (PACS) через посредника. Все участники также должны пройти оценку уровня функциональной подвижности и риска падения с помощью теста Timed Up and Go (TUGT). Предполагаемая 10-летняя вероятность переломов шейки бедра и крупных остеопоротических переломов должна быть предсказана с использованием веб-инструмента ВОЗ для оценки риска переломов (FRAX). У всех участников также должна быть оценена их способность к функциональным нагрузкам с использованием теста шестиминутной ходьбы (6MWT).

На 16-й и 52-й неделе все пациенты должны быть повторно оценены как исходные, за исключением измерения минеральной плотности кости, которое должно быть выполнено с помощью сканирования DEXA только на 52-й неделе и должно быть извлечено из PACS через посредника для активного и контрольного групповые субъекты и должны быть указаны в протоколе.