用于护理人员培训和支持的 CLARE 移动应用程序

拟议的试点将调查使用数字健康应用程序、沟通、学习、宣传、资源和专业知识 (CLARE) 培训和支持老年人的家人和朋友（即护理人员）的可行性，其中许多人本身就是老年人. 培训和支持将侧重于患者的出院护理，包括早期活动和护理人员通过步行活动进行自我护理。 研究者有以下三个研究目的：(1) 检验 CLARE 在出院初期护理培训和支持方面的可行性； (2) 使用统一技术接受和使用理论行为框架 (UTAUT) 来确定将促进老年护理人员意图和使用 CLARE 的因素； (3)（探索性的）- 探索 CLARE 在改善护理准备方面的初步功效，以告知未来工作结果的影响大小和可变性。

每个看护者都会收到一个唯一的邀请码，以使用 CLARE 应用程序。 研究团队将指导护理人员了解应用程序的功能，包括如何完成人口统计问卷和护理准备调查，以及如何回复提醒。 CLARE 将提供有关出院准备、Covid 护理和护理人员自我护理的材料，所有这些材料均经过杜克大学卫生系统 (DUHS) 患者和家庭教育部门的审查。 现有的关于 Covid 的教学包括隔离；隔离;家庭消毒；并监测 Covid 症状，例如咳嗽、发烧、疲劳和呼吸急促。 将对内容进行审查和修改，以反映疾病控制中心 (CDC) 在试点实施时针对 Covid 护理的最新指南。 CLARE 还将包括检查访问后总结以确定家庭药物的提醒以及与患者的初级保健提供者进行后续预约的信息。 对于护理人员的支持，研究人员包括了自我护理策略来管理焦虑和压力。 对于这个试点项目，研究人员将添加两个模块。 第一个附加模块将涉及患者早期活动的重要性，并说明如何根据功能能力提供帮助：独立、部分帮助、依赖。 例如，对于身体独立的患者，研究人员将提供从第 1 天到第 7 天的渐进式距离步行活动（例如，第 1 天步行到坐在餐桌旁吃饭，到第 7 天可以容忍的在附近走动）。 对于需要部分帮助的患者，研究人员将包括护理人员的身体力学，因为他们在步行或从坐着到站着时帮助患者。 而且，对于身体依赖的患者，CLARE 将在出院早期提供被动活动范围的教学，以进展到主动活动范围。 第二个附加模块将用于护理人员的自我护理。 调查人员将包括步行的重要性，并每天提醒涉及步行的活动。 CLARE 将在出院后最多 7 天内提供护理人员培训和支持。 7 天是有意设计的，因为在此期间经常会进行院后门诊就诊，在此期间会正式将护理从医院移交给初级保健。 研究人员将在早上推送每日任务提醒，然后在下午推送鼓励性的话语，希望能维持看护者继续使用 CLARE 的动力。 研究人员将鼓励护理人员使用 CLARE 的聊天功能与研究团队即兴交流。 研究人员将及时记录所有医疗问题并将其转发给医院合作者，包括医生、护士、个案管理员和物理/职业治疗师。

要符合资格，护理人员必须是出院后在家中帮助患者的主要人员。 照顾者必须至少年满 65 岁，并为同样年满 65 岁的亲人提供照顾。 看护人必须拥有智能手机或平板电脑。 护理人员将由杜克医院的医疗团队在有被诊断出患有 Covid-19 的患者的病房中挑选。 看护人必须能够说和读英语。

受试者招募将遵循团队最近的 Covid 护理人员试验中使用的相同工作流程。 医院提供者将使用研究人员在 Epic 中开发的护理人员咨询模板，一旦他们确定了一名因 Covid 诊断入院并计划出院回家的老年患者的护理人员在场。 咨询模板包括用于收集护理人员姓名和联系信息的数据点。 一旦研究团队通过 Epic 的系统列表收到咨询，该团队将通过电话联系护理人员以评估参与资格和兴趣。 如果有兴趣，调查人员将通过电话获得口头同意。 要开始护理人员培训，护理人员将收到一条短信服务链接 (SMS) 和/或电子邮件，用于在他们自己的智能手机或平板电脑上下载数字健康应用程序。