Aplicativo móvel CLARE para treinamento e suporte de cuidadores

O piloto proposto investigará a viabilidade de usar um aplicativo digital de saúde, Communication, Learning, Advocacy, Resources and Expertise (CLARE), no treinamento e apoio de familiares e amigos (ou seja, cuidadores) de idosos, muitos dos quais são eles próprios idosos . O treinamento e o apoio se concentrarão nos cuidados de alta dos pacientes, incluindo mobilidade precoce e autocuidado entre os cuidadores por meio de atividades de caminhada. Os investigadores têm três objetivos de estudo: (1) testar a viabilidade do CLARE no treinamento e suporte de cuidadores durante os primeiros dias de alta hospitalar; (2) usar a estrutura comportamental da Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia (UTAUT) para determinar os fatores que promoverão a intenção e o uso do CLARE entre os cuidadores de idosos; e (3) (exploratório) - para explorar a eficácia preliminar do CLARE em melhorar a preparação do cuidador para informar o tamanho do efeito e a variabilidade no resultado para trabalhos futuros.

Cada cuidador receberá um código de convite exclusivo para usar o aplicativo CLARE. A equipe de estudo orientará o cuidador por meio dos recursos do aplicativo, incluindo como preencher questionários demográficos e pesquisas de preparação para cuidar e como responder a lembretes. O CLARE apresentará materiais sobre preparação para alta hospitalar, cuidados com a Covid e autocuidado do cuidador, todos avaliados pelo departamento de Educação de Pacientes e Famílias do Duke University Health System (DUHS). O ensino existente sobre a Covid abrange o isolamento; quarentena; higienização domiciliar; e monitoramento de sintomas da Covid, como tosse, febre, fadiga e falta de ar. O conteúdo será revisado e alterado para refletir as diretrizes mais recentes do Centro de Controle de Doenças (CDC) para o tratamento da Covid no momento da implementação do piloto. O CLARE também incluirá lembretes sobre o exame do Resumo Pós-Visita para determinar medicamentos em casa e informações sobre consultas de acompanhamento com os prestadores de cuidados primários do paciente. Para o apoio do cuidador, os investigadores incluíram estratégias de autocuidado para controlar a ansiedade e o estresse. Para este piloto, os investigadores irão adicionar dois módulos. O primeiro módulo adicional será sobre a importância da mobilidade precoce do paciente com orientações sobre como assistir com base na capacidade funcional: independente, assistência parcial, dependente. Por exemplo, para pacientes fisicamente independentes, os investigadores fornecerão atividades progressivas de caminhada de distância do Dia 1 ao Dia 7 (por exemplo, caminhar para sentar à mesa de jantar para fazer as refeições no Dia 1 para caminhar pela vizinhança conforme tolerado no Dia 7). Para os pacientes que precisam de assistência parcial, os investigadores incluirão mecânica corporal para os cuidadores enquanto eles auxiliam os pacientes durante a caminhada ou da posição sentada para a posição em pé. E, para pacientes fisicamente dependentes, o CLARE fornecerá ensino sobre amplitude de movimento passiva para o primeiro dia de alta para progredir para amplitude de movimento ativa. O segundo módulo adicional será para o autocuidado do cuidador. Os investigadores incluirão a importância da caminhada e fornecerão lembretes diários para atividades que envolvam caminhada. O CLARE fornecerá treinamento e suporte ao cuidador até 7 dias após a alta hospitalar. Sete dias é intencional, pois a visita clínica pós-hospitalar ocorre com frequência nesse período em que ocorre a transferência formal de cuidados do hospital para os cuidados primários. Os investigadores enviarão lembretes de tarefas diárias pela manhã, seguidos de palavras de encorajamento à tarde para, com sorte, manter a motivação dos cuidadores para continuar usando o CLARE. Os investigadores encorajarão os cuidadores a usar a funcionalidade de bate-papo do CLARE para se comunicar com a equipe de estudo ad lib. Os investigadores documentarão e encaminharão prontamente todas as perguntas médicas aos colaboradores do hospital, incluindo médicos, enfermeiros, gerentes de caso e fisioterapeutas/terapeutas ocupacionais.

Para ser elegível, os cuidadores devem ser a principal pessoa que ajudará os pacientes em casa após a alta hospitalar. Os cuidadores devem ter pelo menos 65 anos de idade e cuidar de um ente querido que também tenha 65 anos ou mais. Os cuidadores devem possuir um smartphone ou tablet. Os cuidadores serão selecionados pela equipe de saúde do Duke Hospital nas unidades que possuem pacientes diagnosticados com Covid-19. Os cuidadores devem ser capazes de falar e ler em inglês.

O recrutamento de participantes seguirá o mesmo fluxo de trabalho usado no recente teste de cuidador Covid da equipe. Os provedores hospitalares usarão o modelo de consulta do cuidador que os investigadores desenvolveram na Epic assim que verificarem a presença de um cuidador em um paciente idoso admitido com diagnóstico de Covid e alta planejada para casa. O modelo de consulta inclui pontos de dados para coletar nomes de cuidadores e informações de contato. Assim que a equipe do estudo receber a consulta por meio da Lista do Sistema da Epic, a equipe entrará em contato com o cuidador por telefone para avaliar a elegibilidade e o interesse na participação. Se houver interesse, os investigadores obterão consentimento verbal por telefone. Para iniciar o treinamento do cuidador, o cuidador receberá um link de serviço de mensagens curtas (SMS) e/ou e-mail para baixar o aplicativo digital de saúde em seu próprio smartphone ou tablet.