CLARE mobiele app voor training en ondersteuning van zorgverleners

De voorgestelde pilot zal de haalbaarheid onderzoeken van het gebruik van een digitale gezondheidsapplicatie, Communication, Learning, Advocacy, Resources and Expertise (CLARE), bij het trainen en ondersteunen van familie en vrienden (d.w.z. zorgverleners) van oudere volwassenen, van wie velen zelf ouder zijn. . De training en ondersteuning zullen gericht zijn op zorg voor patiënten bij ontslag, inclusief vroege mobiliteit, en zelfzorg voor zorgverleners door middel van loopactiviteiten. De onderzoekers hebben drie onderzoeksdoelen: (1) het testen van de haalbaarheid van CLARE in zorgtraining en ondersteuning tijdens de eerste dagen van ontslag uit het ziekenhuis; (2) de Unified Theory of Acceptance and Use of Technology behavior framework (UTAUT) gebruiken om factoren te bepalen die de intentie en het gebruik van CLARE onder oudere zorgverleners bevorderen; en (3) (verkennend) - om de voorlopige werkzaamheid van CLARE te onderzoeken bij het verbeteren van de zorgbereidheid om de effectgrootte en variabiliteit in uitkomst voor toekomstig werk te informeren.

Elke zorgverlener ontvangt een unieke uitnodigingscode om de CLARE-app te gebruiken. Het onderzoeksteam begeleidt de zorgverlener door de functies van de applicatie, waaronder het invullen van vragenlijsten over demografische gegevens en enquêtes voor zorgverlening, en hoe te reageren op herinneringen. CLARE zal materiaal bevatten over de voorbereiding op ontslag uit het ziekenhuis, Covid-zorg en zelfzorg voor zorgverleners, allemaal doorgelicht door de afdeling Patient and Family Education van de Duke University Health System (DUHS). Het bestaande onderwijs over Covid omvat isolatie; quarantaine; thuis ontsmetting; en monitoring op Covid-symptomen zoals hoesten, koorts, vermoeidheid en kortademigheid. De inhoud zal worden beoordeeld en aangepast om de nieuwste richtlijnen van het Center for Disease Control (CDC) voor Covid-zorg weer te geven op het moment van de pilot-implementatie. CLARE zal ook herinneringen bevatten over het onderzoeken van de samenvatting na het bezoek om thuismedicatie te bepalen en informatie over vervolgafspraken met de eerstelijnszorgverleners van de patiënt. Voor ondersteuning door zorgverleners hebben de onderzoekers zelfzorgstrategieën opgenomen om angst en stress te beheersen. Voor deze pilot voegen de onderzoekers twee modules toe. De eerste aanvullende module zal betrekking hebben op het belang van vroege mobiliteit van patiënten met instructies over hoe te assisteren op basis van functionele capaciteit: zelfstandig, gedeeltelijke assistentie, afhankelijk. Voor fysiek onafhankelijke patiënten zullen de onderzoekers bijvoorbeeld progressieve wandelactiviteiten op afstand aanbieden van dag 1 tot dag 7 (bijv. lopen naar aan de eettafel zitten om te eten op dag 1 tot wandelen door de buurt zoals wordt getolereerd op dag 7). Voor patiënten die gedeeltelijke assistentie nodig hebben, zullen de onderzoekers lichaamsmechanica voor zorgverleners inschakelen, aangezien zij patiënten helpen bij het lopen of van zitten naar staan. En voor fysiek afhankelijke patiënten zal CLARE lesgeven over passief bewegingsbereik voor de vroege dag van ontslag om over te gaan tot actief bewegingsbereik. De tweede aanvullende module is voor zelfzorg voor mantelzorgers. De onderzoekers zullen het belang van lopen onder de aandacht brengen en dagelijkse herinneringen geven aan activiteiten waarbij lopen betrokken is. CLARE biedt verzorgers training en ondersteuning tot 7 dagen na ontslag uit het ziekenhuis. Zeven dagen is opzettelijk, aangezien een bezoek aan de kliniek na het ziekenhuis vaak plaatsvindt binnen deze periode waarin de zorg formeel wordt overgedragen van het ziekenhuis naar de eerstelijnszorg. De onderzoekers zullen 's ochtends dagelijkse taakherinneringen pushen, gevolgd door bemoedigende woorden in de middag om hopelijk de motivatie van zorgverleners te behouden om CLARE te blijven gebruiken. De onderzoekers zullen zorgverleners aanmoedigen om de chatfunctionaliteit van CLARE te gebruiken om ad lib met het onderzoeksteam te communiceren. De onderzoekers zullen alle medische vragen onmiddellijk documenteren en doorsturen naar ziekenhuismedewerkers, waaronder artsen, verpleegkundigen, casemanagers en fysiotherapeuten/ergotherapeuten.

Om in aanmerking te komen, moeten zorgverleners de primaire persoon zijn die patiënten thuis helpt na ontslag uit het ziekenhuis. Mantelzorgers moeten minimaal 65 jaar oud zijn en zorg verlenen aan een dierbare die ook 65 jaar en ouder is. Zorgverleners dienen in het bezit te zijn van een smartphone of tablet. Zorgverleners worden geselecteerd door het zorgteam van het Duke Hospital in afdelingen waar patiënten zijn gediagnosticeerd met Covid-19. Mantelzorgers moeten Engels kunnen spreken en lezen.

De werving van proefpersonen zal dezelfde workflow volgen die wordt gebruikt in de recente Covid-zorgverlenersstudie van het team. Ziekenhuisaanbieders zullen de sjabloon voor het raadplegen van zorgverleners gebruiken die de onderzoekers in Epic hebben ontwikkeld zodra ze de aanwezigheid van een zorgverlener hebben vastgesteld bij een oudere patiënt die is opgenomen met een Covid-diagnose en gepland ontslag naar huis. Het consultsjabloon bevat gegevenspunten om namen van zorgverleners en contactgegevens te verzamelen. Zodra het onderzoeksteam het consult ontvangt via de systeemlijst van Epic, neemt het team telefonisch contact op met de verzorger om te beoordelen of u in aanmerking komt voor en geïnteresseerd bent in deelname. Indien geïnteresseerd, zullen de onderzoekers mondelinge toestemming verkrijgen via de telefoon. Om te beginnen met de training van de zorgverlener, ontvangt de zorgverlener een SMS (Short Message Service) en/of e-mail om de digitale gezondheidsapplicatie op zijn eigen smartphone of tablet te downloaden.