CLARE mobilapp för vårdgivareutbildning och support

Det föreslagna pilotprojektet kommer att undersöka möjligheten att använda en digital hälsoapplikation, Communication, Learning, Advocacy, Resources and Expertise (CLARE), i utbildning och stöd för familj och vänner (dvs. vårdgivare) till äldre vuxna, av vilka många själva är äldre. . Utbildningen och stödet kommer att fokusera på utskrivningsvård av patienter inklusive tidig rörlighet och egenvård bland vårdgivare genom promenadaktiviteter. Utredarna har tre studiemål: (1) att testa genomförbarheten av CLARE i vårdutbildning och stöd under de första dagarna av sjukhusutskrivning; (2) att använda Unified Theory of Acceptance and Use of Technology beteenderamverk (UTAUT) för att fastställa faktorer som kommer att främja avsikt och användning av CLARE bland äldre vårdgivare; och (3) (utredande) - att undersöka preliminär effektivitet av CLARE för att förbättra vårdens beredskap för att informera om effektstorlek och variation i resultat för framtida arbete.

Varje vårdgivare kommer att få en unik inbjudningskod för att använda CLARE-appen. Studieteamet kommer att guida vårdgivaren genom funktionerna i applikationen, inklusive hur man fyller i demografiska frågeformulär och undersökningar för vårdberedskap och hur man svarar på påminnelser. CLARE kommer att innehålla material om förberedelser för utskrivning från sjukhus, Covid-vård och egenvård för vårdgivare, allt undersökt av Duke University Health System (DUHS) avdelning för patient- och familjeutbildning. Befintlig undervisning om Covid omfattar isolering; karantän; sanering i hemmet; och övervakning av Covid-symtom som hosta, feber, trötthet och andnöd. Innehållet kommer att granskas och ändras för att återspegla de senaste riktlinjerna för Center for Disease Control (CDC) för Covid-vård vid tidpunkten för pilotimplementering. CLARE kommer också att inkludera påminnelser om att granska efterbesökssammanfattningen för att fastställa hemmediciner och information om uppföljningsmöten med patientens primärvårdspersonal. För vårdgivarestöd har utredarna inkluderat egenvårdsstrategier för att hantera ångest och stress. För denna pilot kommer utredarna att lägga till två moduler. Den första tilläggsmodulen kommer att avse vikten av tidig rörlighet för patienter med instruktioner om hur man assisterar utifrån funktionsförmåga: självständig, partiell assistans, beroende. Till exempel, för fysiskt oberoende patienter, kommer utredarna att tillhandahålla progressiva distansvandringsaktiviteter från dag 1 till dag 7 (t.ex. gå till att sitta vid matbordet för att äta måltider på dag 1 till att gå runt i grannskapet som tolereras på dag 7). För patienter som behöver partiell assistans kommer utredarna att inkludera kroppsmekanik för vårdgivare när de hjälper patienter under gång eller från sittande till stående. Och för fysiskt beroende patienter kommer CLARE att tillhandahålla undervisning om passivt rörelseomfång för tidig urladdning för att gå vidare till aktivt rörelseomfång. Den andra tilläggsmodulen kommer att vara för vårdgivares egenvård. Utredarna kommer att inkludera vikten av att gå och ge dagliga påminnelser om aktiviteter som kommer att involvera promenader. CLARE kommer att ge vårdgivare utbildning och stöd upp till 7 dagar efter utskrivning från sjukhuset. Sju dagar är avsiktligt eftersom post-sjukhusbesök ofta sker inom denna period där formell överlämning av vård från sjukhus till primärvård sker. Utredarna kommer att driva dagliga uppgiftspåminnelser på morgonen följt av uppmuntrande ord på eftermiddagen för att förhoppningsvis upprätthålla vårdgivarnas motivation att fortsätta använda CLARE. Utredarna kommer att uppmuntra vårdgivare att använda CLAREs chattfunktion för att kommunicera med studieteamet ad lib. Utredarna kommer omedelbart att dokumentera och vidarebefordra alla medicinska frågor till sjukhusmedarbetare som inkluderar läkare, sjuksköterskor, handläggare och sjukgymnaster/arbetsterapeuter.

För att vara berättigad måste vårdgivare vara den primära person som kommer att hjälpa patienter i hemmet efter utskrivning från sjukhus. Vårdgivare måste vara minst 65 år och ge vård till en närstående som också är 65 år och äldre. Vårdgivare måste ha en smart telefon eller surfplatta. Vårdgivare kommer att väljas ut av sjukvårdsteamet på Duke Hospital på enheter som har patienter med diagnosen Covid-19. Vårdgivare ska kunna tala och läsa på engelska.

Ämnesrekrytering kommer att följa samma arbetsflöde som användes i teamets senaste Covid-vårdgivareprövning. Sjukhusleverantörer kommer att använda mallen för vårdgivares konsultation som utredarna utvecklade i Epic när de har konstaterat närvaron av en vårdgivare på en äldre patient som tagits in med en Covid-diagnos och planerad utskrivning hem. Konsultmallen innehåller datapunkter för att samla in vårdgivares namn och kontaktinformation. När studieteamet tar emot konsultationen via Epics systemlista kommer teamet att kontakta vårdgivaren per telefon för att bedöma behörighet och intresse för deltagande. Vid intresse får utredarna muntligt samtycke per telefon. För att påbörja vårdgivarutbildningen får vårdgivaren en kortmeddelandetjänstlänk (SMS) och/eller e-post för att ladda ner den digitala hälsoapplikationen på sin egen smartphone eller surfplatta.