CLARE-mobiilisovellus omaishoitajien koulutukseen ja tukeen

Ehdotetussa pilottihankkeessa tutkitaan mahdollisuutta käyttää digitaalista terveyssovellusta, Communication, Learning, Advocacy, Resources and Expertise (CLARE) ikääntyneiden aikuisten perheen ja ystävien (eli omaishoitajien), joista monet ovat itse vanhimpia, koulutuksessa ja tukemisessa. . Koulutuksessa ja tuessa keskitytään potilaiden kotiutushoitoon, mukaan lukien varhainen liikkuvuus, ja omaishoitajien itsehoitoon kävelytoiminnan kautta. Tutkijoilla on kolme tutkimustavoitetta: (1) testata CLARE:n toteutettavuutta hoitokoulutuksessa ja tuessa sairaalasta kotiutumisen alkuaikoina; (2) käyttää Unified Theory of Acceptance and Use of Technology käyttäytymiskehystä (UTAUT) määrittääkseen tekijöitä, jotka edistävät CLAREn aikomusta ja käyttöä vanhusten hoitajien keskuudessa; ja (3) (tutkiva) - tutkia CLAREn alustavaa tehoa hoitovalmiuden parantamisessa, jotta saadaan tietoa vaikutusten koosta ja tulosten vaihtelusta tulevaa työtä varten.

Jokainen hoitaja saa yksilöllisen kutsukoodin CLARE-sovelluksen käyttöön. Tutkimusryhmä opastaa hoitajaa sovelluksen ominaisuuksien läpi, mukaan lukien demografisen kyselyn ja hoitovalmiutta koskevien kyselyjen täyttämisen sekä muistutuksiin vastaamisen. CLARE sisältää materiaalia sairaalasta lähtövalmisteluista, Covid-hoidosta ja omaishoitajan itsehoidosta, jotka kaikki on tarkastettu Duke University Health Systemin (DUHS) potilas- ja perhekasvatusosaston toimesta. Nykyinen Covid-opetus kattaa eristäytymisen; karanteeni; kodin desinfiointi; ja Covid-oireiden, kuten yskän, kuumeen, väsymyksen ja hengenahdistuksen, seuranta. Sisältö tarkistetaan ja sitä muutetaan vastaamaan uusimpia Center for Disease Control (CDC) -ohjeita Covid-hoitoa varten pilottitoteutushetkellä. CLARE sisältää myös muistutuksia After-Visit-Summaryn tutkimisesta kotilääkkeiden määrittämiseksi ja tiedot seurantakäynneistä potilaan ensihoidon tarjoajien kanssa. Omaishoitajan tueksi tutkijat ovat sisällyttäneet itsehoitostrategioita ahdistuksen ja stressin hallitsemiseksi. Tätä pilottia varten tutkijat lisäävät kaksi moduulia. Ensimmäinen lisämoduuli käsittelee potilaiden varhaisen liikkuvuuden tärkeyttä ja ohjeita toimintakyvyn perusteella avustamiseen: itsenäinen, osittainen apu, riippuvainen. Esimerkiksi fyysisesti itsenäisille potilaille tutkijat tarjoavat progressiivisia etäkävelyaktiviteetteja päivästä 1 päivään 7 (esim. käveleminen ruokapöydän ääreen syömään ateriat päivänä 1 tai kävely lähiympäristössä päivän 7 sallitulla tavalla). Osittaista apua tarvitseville potilaille tutkijat sisällyttävät omaishoitajien kehon mekaniikkaan, kun he auttavat potilaita kävellessä tai istumasta seisomaan. Ja fyysisesti riippuvaisille potilaille CLARE tarjoaa opetusta passiivisista liikealueista varhaisen kotiutuspäivän aikana aktiiviseen liikerataan siirtymiseksi. Toinen lisämoduuli on omaishoitajan itsehoitoa varten. Tutkijat huomioivat kävelyn tärkeyden ja muistuttavat päivittäin kävelyyn liittyvistä toiminnoista. CLARE tarjoaa omaishoitajille koulutusta ja tukea jopa 7 päivää sairaalasta poistumisen jälkeen. Seitsemän päivää on tarkoituksellinen, koska sairaalan jälkeinen klinikkakäynti tapahtuu usein tänä aikana, jolloin hoito siirtyy virallisesti sairaalasta perusterveydenhuoltoon. Tutkijat ajavat aamulla päivittäisiä tehtävämuistutuksia ja iltapäivällä rohkaisevia sanoja, jotta omaishoitajien motivaatio jatkuu CLAREn käytön jatkamisessa. Tutkijat rohkaisevat omaishoitajia käyttämään CLARE:n chat-toimintoa kommunikoidakseen tutkimusryhmän kanssa ad lib. Tutkijat dokumentoivat ja välittävät viipymättä kaikki lääketieteelliset kysymykset sairaalan yhteistyökumppaneille, mukaan lukien lääkäreille, sairaanhoitajille, tapausvastaaville ja fysio-/toimintaterapeuteille.

Ollakseen tukikelpoinen omaishoitajien on oltava ensisijainen henkilö, joka auttaa potilaita kotona sairaalasta poistumisen jälkeen. Omaishoitajan on oltava vähintään 65-vuotias ja huolehdittava läheisestä, joka on myös 65-vuotias tai vanhempi. Omaishoitajalla tulee olla älypuhelin tai tabletti. Duke Hospitalin terveydenhuoltotiimi valitsee hoitajat yksiköissä, joissa on potilaita, joilla on diagnosoitu Covid-19. Omaishoitajan tulee osata puhua ja lukea englantia.

Tutkittavien rekrytointi noudattaa samaa työnkulkua, jota käytettiin tiimin äskettäisessä Covid-hoitajakokeessa. Sairaalapalveluntarjoajat käyttävät Epicissä kehittämien tutkijoiden hoitajan konsultointimallia, kun he ovat varmistaneet hoitajan läsnäolon iäkkäällä potilaalla, joka on otettu Covid-diagnoosin saaneen ja suunnitellun kotiinlähtöön. Konsultointimalli sisältää tietopisteitä hoitajien nimien ja yhteystietojen keräämiseen. Kun tutkimusryhmä saa konsultin Epicin järjestelmäluettelon kautta, tiimi ottaa yhteyttä hoitajaan puhelimitse arvioidakseen osallistumiskelpoisuutta ja kiinnostusta osallistumiseen. Jos tutkijat ovat kiinnostuneita, he saavat suullisen suostumuksen puhelimitse. Omaishoitajakoulutuksen aloittamiseksi hoitaja saa lyhytsanomapalvelulinkin (SMS) ja/tai sähköpostin, jolla hän voi ladata digitaalisen terveyssovelluksen omaan älypuhelimeesi tai tablettiin.