CLARE mobilapp til plejepersonaleuddannelse og support

Det foreslåede pilotprojekt vil undersøge muligheden for at bruge en digital sundhedsapplikation, Communication, Learning, Advocacy, Resources and Expertise (CLARE), til træning og støtte af familie og venner (dvs. omsorgspersoner) til ældre voksne, hvoraf mange selv er ældre. . Uddannelsen og støtten vil fokusere på udskrivelsespleje af patienter, herunder tidlig mobilitet, og egenomsorg blandt pårørende gennem gåaktiviteter. Efterforskerne har tre undersøgelsesformål: (1) at teste gennemførligheden af ​​CLARE i plejetræning og støtte under de tidlige dage af hospitalsudskrivning; (2) at bruge den Unified Theory of Accept and Use of Technology adfærdsramme (UTAUT) til at bestemme faktorer, der vil fremme hensigten og brugen af ​​CLARE blandt ældre plejere; og (3) (udforskende) - at udforske den foreløbige effektivitet af CLARE til at forbedre plejeberedskabet for at informere om effektstørrelse og variation i resultatet for fremtidigt arbejde.

Hver pårørende modtager en unik invitationskode til at bruge CLARE-appen. Undersøgelsesteamet vil guide plejepersonalet gennem funktionerne i applikationen, herunder hvordan man udfylder demografiske spørgeskemaer og undersøgelser til plejeberedskab, og hvordan man svarer på påmindelser. CLARE vil indeholde materialer om forberedelse af hospitalsudskrivning, Covid-pleje og plejepersonalets egenomsorg, alt sammen undersøgt af Duke University Health System (DUHS) afdeling for patient- og familieuddannelse. Eksisterende undervisning om Covid dækker isolation; karantæne; rengøring i hjemmet; og monitorering for Covid-symptomer såsom hoste, feber, træthed og åndenød. Indholdet vil blive gennemgået og ændret for at afspejle de seneste Center for Disease Control (CDC) retningslinjer for Covid-pleje på tidspunktet for pilotimplementering. CLARE vil også inkludere påmindelser om at undersøge efterbesøgsoversigten for at bestemme hjemmemedicin og oplysninger om opfølgningsaftaler med patientens primære plejepersonale. Til støtte for omsorgspersoner har efterforskerne inkluderet egenomsorgsstrategier til at håndtere angst og stress. Til denne pilot vil efterforskerne tilføje to moduler. Det første tillægsmodul vil omhandle vigtigheden af ​​tidlig mobilitet af patienter med instruktioner om, hvordan man assisterer ud fra funktionsevne: selvstændig, delvis assistance, afhængig. For eksempel, for fysisk uafhængige patienter, vil efterforskerne tilbyde progressive afstandsgåaktiviteter fra dag 1 til dag 7 (f.eks. at gå til at sidde ved spisebordet for at spise måltider på dag 1 til at gå rundt i nabolaget som tolereret på dag 7). For patienter, der har brug for delvis assistance, vil efterforskerne inkludere kropsmekanik for plejepersonale, da de hjælper patienter under gang eller fra siddende til stående. Og for fysisk afhængige patienter vil CLARE give undervisning i passivt bevægelsesområde for tidlig udskrivningsdag for at udvikle sig til aktivt bevægelsesområde. Det andet ekstra modul vil være til plejepersonalets egenomsorg. Efterforskerne vil inkludere vigtigheden af ​​at gå og give daglige påmindelser om aktiviteter, der involverer gang. CLARE vil give plejepersonalet uddannelse og støtte op til 7 dage efter hospitalsudskrivning. Syv dage er tilsigtet, da post-hospital klinikbesøg ofte finder sted inden for denne periode, hvor der sker en formel overdragelse af pleje fra hospital til primær pleje. Efterforskerne vil skubbe daglige opgavepåmindelser om morgenen efterfulgt af opmuntrende ord om eftermiddagen for forhåbentlig at fastholde pårørendes motivation til at fortsætte med at bruge CLARE. Efterforskerne vil opfordre omsorgspersoner til at bruge CLAREs chatfunktionalitet til at kommunikere med undersøgelsesteamet ad lib. Efterforskerne vil omgående dokumentere og videresende alle medicinske spørgsmål til hospitalssamarbejdspartnere, som omfatter læger, sygeplejersker, sagsbehandlere og fysio-/ergoterapeuter.

For at være berettiget skal pårørende være den primære person, der vil hjælpe patienter derhjemme efter udskrivning fra hospitalet. Pårørende skal være mindst 65 år og yde omsorg til en pårørende, der også er 65 år og derover. Pårørende skal have en smartphone eller tablet. Omsorgspersoner vil blive udvalgt af sundhedsteamet på Duke Hospital i enheder, der har patienter diagnosticeret med Covid-19. Pårørende skal kunne tale og læse på engelsk.

Emnerekruttering vil følge den samme arbejdsgang, som blev brugt i teamets seneste forsøg med Covid-plejer. Hospitalsudbydere vil bruge skabelonen til plejepersonale, som efterforskerne udviklede i Epic, når de har konstateret tilstedeværelsen af ​​en plejer på en ældre patient, der er indlagt med en Covid-diagnose og planlagt udskrivning til hjemmet. Konsultationsskabelonen indeholder datapunkter til at indsamle plejepersonales navne og kontaktoplysninger. Når undersøgelsesteamet modtager konsultationen via Epic's systemliste, vil teamet kontakte omsorgspersonen telefonisk for at vurdere berettigelse og interesse for deltagelse. Hvis det er interesseret, vil efterforskerne indhente mundtligt samtykke telefonisk. For at påbegynde plejeruddannelsen modtager plejepersonalet et link til en kort beskedtjeneste (SMS) og/eller e-mail for at downloade den digitale sundhedsapplikation på sin egen smartphone eller tablet.