CLARE Mobile App für die Schulung und Unterstützung von Pflegekräften

Das vorgeschlagene Pilotprojekt wird die Machbarkeit des Einsatzes einer digitalen Gesundheitsanwendung, Communication, Learning, Advocacy, Resources and Expertise (CLARE), bei der Schulung und Unterstützung von Familienangehörigen und Freunden (d. h. Betreuern) älterer Erwachsener untersuchen, von denen viele selbst ältere Menschen sind . Der Schwerpunkt der Schulung und Unterstützung liegt auf der Entlassungsbetreuung von Patienten, einschließlich der frühen Mobilität, und der Selbstpflege der Pflegekräfte durch Gehaktivitäten. Die Forscher verfolgen drei Studienziele: (1) die Machbarkeit von CLARE in der Pflegeschulung und -unterstützung in den ersten Tagen der Krankenhausentlassung zu testen; (2) den Verhaltensrahmen „Unified Theory of Acceptance and Use of Technology“ (UTAUT) zu verwenden, um Faktoren zu bestimmen, die die Absicht und Nutzung von CLARE bei älteren Pflegekräften fördern; und (3) (explorativ) – um die vorläufige Wirksamkeit von CLARE bei der Verbesserung der Pflegevorbereitung zu untersuchen, um die Effektgröße und Variabilität des Ergebnisses für zukünftige Arbeiten zu ermitteln.

Jede Pflegekraft erhält einen individuellen Einladungscode zur Nutzung der CLARE-App. Das Studienteam führt die Pflegekraft durch die Funktionen der Anwendung, einschließlich des Ausfüllens von Fragebögen zu demografischen Merkmalen und Umfragen zur Vorbereitung auf die Pflege sowie der Beantwortung von Erinnerungen. CLARE wird Materialien zur Vorbereitung auf die Entlassung aus dem Krankenhaus, zur Covid-Pflege und zur Selbstpflege von Pflegekräften enthalten, die alle von der Abteilung für Patienten- und Familienbildung des Duke University Health System (DUHS) überprüft wurden. Die bestehende Lehre zu Covid deckt die Isolation ab; Quarantäne; Heimdesinfektion; und Überwachung auf Covid-Symptome wie Husten, Fieber, Müdigkeit und Atemnot. Der Inhalt wird überprüft und geändert, um die neuesten Richtlinien des Center for Disease Control (CDC) für die Covid-Versorgung zum Zeitpunkt der Pilotimplementierung widerzuspiegeln. CLARE wird auch Erinnerungen an die Prüfung der Zusammenfassung nach dem Besuch enthalten, um festzustellen, welche Medikamente zu Hause eingenommen werden sollen, sowie Informationen zu Nachsorgeterminen mit den Hausärzten des Patienten. Zur Unterstützung der Pflegekräfte haben die Forscher Selbstpflegestrategien zur Bewältigung von Ängsten und Stress integriert. Für dieses Pilotprojekt werden die Forscher zwei Module hinzufügen. Das erste zusätzliche Modul befasst sich mit der Bedeutung der frühen Mobilität von Patienten und enthält Anweisungen zur Unterstützung auf der Grundlage der Funktionsfähigkeit: unabhängig, teilweise unterstützt, abhängig. Beispielsweise werden die Prüfärzte für körperlich unabhängige Patienten von Tag 1 bis Tag 7 progressive Distanz-Gehaktivitäten anbieten (z. B. vom Gehen über das Sitzen am Esstisch zum Essen am Tag 1 bis zum tolerierten Spaziergang durch die Nachbarschaft am Tag 7). Bei Patienten, die teilweise Unterstützung benötigen, werden die Forscher Körpermechaniker für Pflegekräfte einbeziehen, die den Patienten beim Gehen oder vom Sitzen zum Stehen helfen. Und für körperlich abhängige Patienten bietet CLARE Schulungen zum passiven Bewegungsumfang für den frühen Tag der Entlassung an, um zum aktiven Bewegungsumfang zu gelangen. Das zweite Zusatzmodul dient der Selbstpflege durch Pflegekräfte. Die Ermittler werden die Bedeutung des Gehens berücksichtigen und täglich an Aktivitäten erinnern, die das Gehen beinhalten. CLARE bietet Schulungen und Unterstützung für das Pflegepersonal bis zu 7 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus an. Sieben Tage sind beabsichtigt, da der Klinikbesuch nach dem Krankenhausaufenthalt häufig in diesem Zeitraum stattfindet, in dem die formelle Übergabe der Pflege vom Krankenhaus an die Primärversorgung erfolgt. Die Ermittler werden morgens tägliche Aufgabenerinnerungen vorantreiben, gefolgt von aufmunternden Worten am Nachmittag, um hoffentlich die Motivation der Betreuer aufrechtzuerhalten, CLARE weiterhin zu nutzen. Die Ermittler werden Betreuer ermutigen, die Chat-Funktion von CLARE zu nutzen, um nach Belieben mit dem Studienteam zu kommunizieren. Die Ermittler werden alle medizinischen Fragen umgehend dokumentieren und an Krankenhausmitarbeiter weiterleiten, zu denen Ärzte, Krankenschwestern, Fallmanager und Physiotherapeuten/Ergotherapeuten gehören.

Um berechtigt zu sein, müssen Pflegekräfte die Hauptperson sein, die den Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu Hause hilft. Pflegekräfte müssen mindestens 65 Jahre alt sein und einen geliebten Menschen betreuen, der ebenfalls 65 Jahre oder älter ist. Pflegekräfte müssen über ein Smartphone oder ein Tablet verfügen. Pflegekräfte werden vom Gesundheitsteam des Duke Hospital in Einheiten ausgewählt, in denen Patienten mit der Diagnose Covid-19 leben. Betreuer müssen Englisch sprechen und lesen können.

Die Rekrutierung von Probanden erfolgt nach dem gleichen Arbeitsablauf wie im jüngsten Covid-Betreuerversuch des Teams. Krankenhausanbieter werden die von den Forschern in Epic entwickelte Vorlage für die Konsultation von Pflegekräften verwenden, sobald sie die Anwesenheit einer Pflegekraft bei einem älteren Patienten festgestellt haben, der mit einer Covid-Diagnose aufgenommen wurde und nach Hause entlassen werden soll. Die Konsultationsvorlage enthält Datenpunkte zum Sammeln von Namen und Kontaktinformationen der Pflegekräfte. Sobald das Studienteam die Beratung über die Systemliste von Epic erhält, wird das Team die Pflegekraft telefonisch kontaktieren, um die Eignung und das Interesse an einer Teilnahme zu prüfen. Bei Interesse holen die Ermittler telefonisch eine mündliche Einwilligung ein. Um mit der Pflegerschulung zu beginnen, erhält der Pfleger einen Kurznachrichtendienstlink (SMS) und/oder eine E-Mail, um die digitale Gesundheitsanwendung auf sein eigenes Smartphone oder Tablet herunterzuladen.