App mobile CLARE per la formazione e il supporto degli operatori sanitari

Il progetto pilota proposto esaminerà la fattibilità dell'utilizzo di un'applicazione sanitaria digitale, Comunicazione, Apprendimento, Advocacy, Risorse e Competenza (CLARE), nella formazione e nel sostegno di familiari e amici (ad esempio, caregivers) di anziani, molti dei quali sono essi stessi anziani . La formazione e il supporto si concentreranno sulla cura della dimissione dei pazienti, compresa la mobilità precoce, e sulla cura di sé tra gli operatori sanitari attraverso attività di deambulazione. Gli investigatori hanno tre obiettivi di studio: (1) testare la fattibilità di CLARE nella formazione e nel supporto dell'assistenza durante i primi giorni di dimissione dall'ospedale; (2) utilizzare il quadro comportamentale della Teoria Unificata dell'Accettazione e dell'Uso della Tecnologia (UTAUT) per determinare i fattori che promuoveranno l'intenzione e l'uso di CLARE tra i caregiver anziani; e (3) (esplorativo) - esplorare l'efficacia preliminare di CLARE nel migliorare la preparazione dell'assistenza per informare la dimensione dell'effetto e la variabilità dei risultati per il lavoro futuro.

Ogni assistente riceverà un codice di invito univoco per utilizzare l'app CLARE. Il team di studio guiderà il caregiver attraverso le funzionalità dell'applicazione, tra cui come completare il questionario demografico e i sondaggi per la preparazione all'assistenza e come rispondere ai promemoria. CLARE conterrà materiali sulla preparazione alla dimissione dall'ospedale, sull'assistenza Covid e sull'auto-cura del caregiver, tutti controllati dal dipartimento per l'educazione dei pazienti e della famiglia della Duke University Health System (DUHS). L'insegnamento esistente su Covid copre l'isolamento; quarantena; sanificazione della casa; e monitoraggio dei sintomi di Covid come tosse, febbre, affaticamento e mancanza di respiro. Il contenuto sarà rivisto e modificato per riflettere le ultime linee guida del Center for Disease Control (CDC) per l'assistenza Covid al momento dell'implementazione pilota. CLARE includerà anche promemoria sull'esame del Riepilogo post-visita per determinare i farmaci domiciliari e informazioni sugli appuntamenti di follow-up con i fornitori di cure primarie del paziente. Per il supporto del caregiver, i ricercatori hanno incluso strategie di auto-cura per gestire l'ansia e lo stress. Per questo progetto pilota, gli investigatori aggiungeranno due moduli. Il primo modulo aggiuntivo riguarderà l'importanza della mobilità precoce dei pazienti con indicazioni su come assistere in base alla capacità funzionale: autonomo, parziale assistenziale, dipendente. Ad esempio, per i pazienti fisicamente indipendenti, gli investigatori forniranno attività di camminata a distanza progressiva dal giorno 1 al giorno 7 (ad esempio, camminando per sedersi al tavolo da pranzo per consumare i pasti il ​​giorno 1 per camminare nel quartiere come tollerato il giorno 7). Per i pazienti che necessitano di assistenza parziale, gli investigatori includeranno la meccanica del corpo per gli operatori sanitari mentre assistono i pazienti durante la deambulazione o dalla posizione seduta a quella in piedi. E, per i pazienti fisicamente dipendenti, CLARE fornirà insegnamenti sul range di movimento passivo per il primo giorno di dimissione per passare al range di movimento attivo. Il secondo modulo aggiuntivo sarà per la cura personale del caregiver. Gli investigatori includeranno l'importanza del camminare e forniranno promemoria quotidiani per le attività che implicheranno il camminare. CLARE fornirà formazione e supporto agli operatori sanitari fino a 7 giorni dopo la dimissione dall'ospedale. Sette giorni sono intenzionali poiché la visita clinica post-ospedaliera avviene frequentemente durante questo periodo in cui si verifica il passaggio formale delle cure dall'ospedale alle cure primarie. Gli investigatori spingeranno i promemoria delle attività quotidiane al mattino seguiti da parole di incoraggiamento nel pomeriggio per sostenere, si spera, la motivazione degli operatori sanitari a continuare a utilizzare CLARE. I ricercatori incoraggeranno gli operatori sanitari a utilizzare la funzionalità di chat di CLARE per comunicare a volontà con il team di studio. Gli investigatori documenteranno e inoltreranno tempestivamente tutte le domande mediche ai collaboratori ospedalieri che includono medici, infermieri, case manager e fisioterapisti / occupazionali.

Per essere ammissibili, gli operatori sanitari devono essere la persona principale che aiuterà i pazienti a casa dopo la dimissione dall'ospedale. Gli assistenti devono avere almeno 65 anni e fornire assistenza a una persona cara che ha 65 anni e oltre. Gli operatori sanitari devono possedere uno smartphone o un tablet. Gli operatori sanitari saranno selezionati dal team sanitario del Duke Hospital nelle unità che hanno pazienti con diagnosi di Covid-19. Gli operatori sanitari devono essere in grado di parlare e leggere in inglese.

Il reclutamento dei soggetti seguirà lo stesso flusso di lavoro utilizzato nella recente sperimentazione sul caregiver Covid del team. Gli operatori ospedalieri utilizzeranno il modello di consultazione del caregiver che i ricercatori hanno sviluppato in Epic una volta accertata la presenza di un caregiver su un paziente anziano ricoverato con diagnosi di Covid e dimissione programmata a casa. Il modello di consultazione include punti dati per raccogliere i nomi degli operatori sanitari e le informazioni di contatto. Una volta che il team di studio riceve il consulto tramite l'elenco di sistema di Epic, il team contatterà l'assistente telefonicamente per valutare l'idoneità e l'interesse alla partecipazione. Se interessati, gli investigatori otterranno il consenso verbale per telefono. Per iniziare la formazione del caregiver, il caregiver riceverà un collegamento al servizio di messaggistica breve (SMS) e/o un'e-mail per scaricare l'applicazione sanitaria digitale sul proprio smartphone o tablet.