Mobilní aplikace CLARE pro školení a podporu pečovatelů

Navrhovaný pilotní projekt bude zkoumat proveditelnost použití digitální zdravotnické aplikace Komunikace, učení, advokacie, zdroje a odbornost (CLARE) při školení a podpoře rodiny a přátel (tj. pečovatelů) starších dospělých, z nichž mnozí jsou sami staršími . Školení a podpora se zaměří na propouštěcí péči o pacienty včetně rané mobility a sebeobsluhu mezi pečovateli prostřednictvím chůze. Vyšetřovatelé mají tři cíle studie: (1) otestovat proveditelnost CLARE při výcviku a podpoře pečovatelů během prvních dnů po propuštění z nemocnice; (2) používat behaviorální rámec Sjednocené teorie přijímání a používání technologií (UTAUT) k určení faktorů, které budou podporovat záměr a používání CLARE mezi staršími pečovateli; a (3) (průzkumná) - prozkoumat předběžnou účinnost CLARE při zlepšování připravenosti na poskytování péče, aby bylo možné informovat o velikosti účinku a variabilitě výsledků pro budoucí práci.

Každý pečovatel obdrží jedinečný zvací kód k použití aplikace CLARE. Studijní tým provede pečovatele funkcemi aplikace, včetně toho, jak vyplnit demografický dotazník a průzkumy připravenosti na péči a jak odpovědět na upomínky. CLARE bude obsahovat materiály o přípravě propuštění z nemocnice, péči o covid a péči o sebe pečovatele, vše prověřené oddělením vzdělávání pacientů a rodiny Duke University Health System (DUHS). Stávající učení o Covidu pokrývá izolaci; karanténa; domácí sanitace; a sledování symptomů Covid, jako je kašel, horečka, únava a dušnost. Obsah bude zkontrolován a upraven tak, aby odrážel nejnovější pokyny Centra pro kontrolu nemocí (CDC) pro péči o covid v době pilotní implementace. CLARE bude také obsahovat připomenutí týkající se zkoumání shrnutí po návštěvě za účelem stanovení domácí medikace a informace o následných schůzkách s poskytovateli primární péče o pacienta. Pro podporu pečovatelů zahrnuli vyšetřovatelé strategie sebeobsluhy ke zvládání úzkosti a stresu. Pro tento pilot přidají vyšetřovatelé dva moduly. První doplňkový modul se bude týkat významu rané mobility pacientů s návodem, jak asistovat na základě funkční kapacity: nezávislý, částečná asistence, závislý. Například pro fyzicky nezávislé pacienty výzkumníci poskytnou progresivní aktivity pro chůzi na dálku od 1. do 7. dne (např. chůzi k sezení u jídelního stolu k jídlu v den 1 až po procházky po okolí, jak je tolerováno v den 7). U pacientů, kteří potřebují částečnou asistenci, zahrnou vyšetřovatelé tělesnou mechaniku pro pečovatele, kteří pomáhají pacientům při chůzi nebo ze sedu do stoje. A pro fyzicky závislé pacienty bude CLARE poskytovat výuku pasivního rozsahu pohybu pro brzký den propuštění k přechodu k aktivnímu rozsahu pohybu. Druhý doplňkový modul bude pro sebeobsluhu pečovatele. Vyšetřovatelé zahrnou důležitost chůze a poskytnou denní připomínky aktivit, které budou zahrnovat chůzi. CLARE poskytne pečovatelům školení a podporu až 7 dní po propuštění z nemocnice. Sedm dní je záměrných, protože návštěva ponemocniční kliniky často probíhá v tomto období, kdy dochází k formálnímu předání péče z nemocnice do primární péče. Vyšetřovatelé budou ráno připomínat každodenní úkoly a odpoledne budou následovat slova povzbuzení, aby snad udrželi motivaci pečovatelů pokračovat v používání CLARE. Vyšetřovatelé budou podporovat pečovatele, aby používali chatovací funkci CLARE ke komunikaci se studijním týmem ad lib. Vyšetřovatelé okamžitě zdokumentují a předají všechny lékařské otázky nemocničním spolupracovníkům, mezi které patří lékaři, zdravotní sestry, případoví manažeři a fyzioterapeuti/pracovníci.

Aby byli způsobilí, musí být pečovatelé primární osobou, která bude pacientům pomáhat doma po propuštění z nemocnice. Pečovatelé musí být starší 65 let a poskytovat péči osobě blízké, která je rovněž starší 65 let. Pečovatelé musí vlastnit chytrý telefon nebo tablet. Pečovatelé budou vybíráni zdravotnickým týmem v nemocnici Duke Hospital na jednotkách, kde jsou pacienti s diagnózou Covid-19. Pečovatelé musí být schopni mluvit a číst v angličtině.

Nábor subjektů se bude řídit stejným pracovním postupem, jaký byl použit v nedávné studii týmu s pečovateli Covid. Poskytovatelé nemocnic použijí šablonu pro konzultace s pečovatelem, kterou vyšetřovatelé vyvinuli v Epic, jakmile zjistí přítomnost pečovatele u staršího pacienta přijatého s diagnózou Covid a plánovaného propuštění domů. Šablona konzultace obsahuje datové body ke shromažďování jmen a kontaktních informací pečovatelů. Jakmile studijní tým obdrží konzultaci prostřednictvím Epic's System List, tým bude telefonicky kontaktovat pečovatele, aby posoudil způsobilost a zájem o účast. V případě zájmu si vyšetřovatelé opatří ústní souhlas telefonicky. Pro zahájení školení pečovatele obdrží pečovatel odkaz na službu krátkých zpráv (SMS) a/nebo e-mail, aby si stáhl aplikaci digitálního zdraví do svého chytrého telefonu nebo tabletu.