分娩疼痛控制VR场景

分娩被描述为女性一生中可能经历的最痛苦的事件之一。 剧烈的分娩疼痛可能会产生长期的影响，因为剧烈的分娩会影响母乳喂养，并与产后抑郁症的风险增加有关。 目前分娩疼痛管理的黄金标准是药物疼痛管理技术。 然而，它们的应用仍然存在侵入性、潜在的附带影响和财务方面的缺陷。 因此，研究人员研究了补充和替代医学在减轻分娩疼痛方面的作用，例如虚拟现实，这是一种允许用户沉浸在计算机生成的三维场景中的技术。 目前，许多研究已经测试了虚拟现实干预对化疗输注、急性烧伤、癌症相关疼痛和最近的分娩疼痛的疼痛管理。 本研究旨在通过基于算法的心电图模式处理开发生物反馈实施的虚拟现实场景，可以有效减少分娩焦虑和分娩恐惧，并在使用过程中普遍诱导积极的情绪状态。

材料和方法：

该研究依靠一个多学科团队，包括一名心理学家、一名妇科医生、三名软件工程师、一名助产士和一名精神病学住院医师，以开发一个生物反馈实施的虚拟现实系统。 跨学科团队进行了头脑风暴会议，并根据先前关于该主题的文献讨论了新系统的开发。

系统开发：所开发系统及其组件的功能。 硬件组件：1) 胎儿监护仪：Philips Avalon 2) Philips Avalon Fetal and Maternal Cableless Pod 3) Oculus Quest 2 虚拟现实头戴式显示器 4) Windows。 软件组件：1) Medicollector SERVICE 2) Steam 虚拟现实 2.0。 系统硬件架构涉及使用 Meta Quest 2 头戴式显示器让患者沉浸在轻松的环境中。 由于虚拟环境的渲染是在计算机上执行的，因此研究人员意识到一个比完全利用头戴式显示器的计算能力更复杂的环境。 然而，在系统架构中，使用计算机有两个主要原因：i) 使产科医生能够监测分娩妇女的活动和 ii) 从与患者绑定的心电图采集生理数据。 在最后一个上，计算机与心电图物理连接。 具体来说，使用了飞利浦胎儿监护仪。 显示器通过网线和适配器连接到计算机。 系统原型使用Unity 2019.4.14和Steam虚拟现实2.0开发。 Unity 是用于开发虚拟现实应用程序的最流行的跨平台图形引擎之一，用于创建虚拟环境。 Steam 虚拟现实工具简化了在所选头戴式显示器上体验虚拟现实环境的过程。 胎儿监护仪数据采集依赖于在计算机上执行的 Medicollector 软件，以及负责呈现虚拟环境并传输到头戴式显示器的最终应用程序。 Medicollector 提供访问心电图数据，这些数据可用于访问胎儿心率和子宫收缩，以便在每次检测到子宫收缩峰值时调整场景。

定性焦点小组讨论研究：场景设计源于多学科团队的心理学家主持的一系列焦点小组会议。 第二作者是参加会议和收集笔记的观察员。 志愿者选自在那不勒斯“Federico II”大学医院分娩的妇女。 总共招募了 12 名母亲，并随机分配到三个焦点小组，每个小组由四名母亲组成。 征得知情同意后，安排会议日期和时间。 讨论在 2021 年 3 月至 2021 年 4 月期间进行。 三个焦点小组持续了 89、92 和 97 分钟，并涉及分为两个部分的半结构化讨论。 在会议的第一部分，妇女们被邀请讨论她们的分娩经历、她们的痛苦，以及是什么帮助她们忍受了宫缩。 在第二阶段，在解释了开发的系统和设计的实验干预目的之后，女性被邀请讨论参与者如何想象一个可以帮助她们放松和更好地忍受分娩疼痛的虚拟场景。 开发的虚拟现实场景：开发的场景涉及棕榈树成荫的热带海滩，四周环绕着青山，沐浴在平静的大海中。 在对象的直接环境中，放置了一个交互式虚拟元素：一个可以通过使用控制器播放的鼓。 此外，场景再现了实际分娩室中存在的元素：病人的床和心电图。 系统中患者的病床位置反映了产房中真实病床的位置，因此用户可以在佩戴头戴式显示器时到达病床。 将胎心监护仪引入环境中，以便患者可以直观地访问胎心监护仪获取的临床参数。 在宫缩期间，可以看到远处有一群鹳鸟飞向对象的视角。 这些被放置在环境中有两个目的：i) 作为一个缓和的信息和 ii) 作为一个分散注意力的元素，以适应检测到的子宫收缩的强度。 自适应系统模块在检测到传入的子宫收缩峰值后，在虚拟环境中显示鹳群。 进一步地，在实现的场景中，当鹳在飞行中时，可以通过反复敲鼓将鹳吸引到用户的位置。 如果用户认为合适或需要，该元件也可以由医疗和产科人员通过计算机键盘手动激活。 干预：随机分配到干预组的受试者获得虚拟现实耳机。 一旦达到 4/10 的定期收缩的活跃分娩和疼痛强度，就会执行与子宫收缩同步的虚拟现实场景。 在手术过程中，除了产科人员的持续身体存在和声音支持外，没有提供其他镇痛方法。 在使用耳机前后，患者立即填写所需的问卷和量表。