VR-scenarie for bekæmpelse af veer

Fødsel beskrives som en af ​​de mest smertefulde begivenheder, kvinder kan opleve gennem deres liv. En kraftig veer kan have langvarige virkninger, da en svær veer kan påvirke amningen og er forbundet med en øget risiko for fødselsdepression. Den nuværende guldstandard for smertebehandling er farmakologiske smertebehandlingsteknikker. Deres anvendelse er dog stadig mangelfuld på grund af dens invasivitet, potentielle sikkerhedseffekter og økonomiske. Derfor har forskere undersøgt komplementær og alternativ medicins rolle i at reducere veer som Virtual reality, det er en teknologi, der giver brugerne mulighed for at fordybe sig i et tredimensionelt computergenereret scenarie. På nuværende tidspunkt har mange undersøgelser testet Virtual Reality-interventioner til smertebehandling af kemoterapiinfusioner, akutte forbrændingsskader, kræftrelateret og for nylig veer. Denne undersøgelse havde til formål at udvikle et biofeedback-implementeret Virtual Reality-scenarie gennem algoritmebaseret kardiotokografisk mønsterbehandling, der effektivt kan reducere fødselsangst og frygt for fødsel og generelt fremkalde en positiv følelsesmæssig tilstand under brug.

Materialer og metoder:

Undersøgelsen byggede på et tværfagligt team, der involverede en psykolog, en gynækolog, tre softwareingeniører, en jordemoder og en psykiatribeboer til at udvikle et biofeedback-implementeret Virtual Reality-system. Det tværfaglige team gennemførte brainstorming-sessioner og diskuterede udviklingen af ​​det nye system i lyset af den tidligere litteratur om emnet.

Systemudvikling: det udviklede systems funktion og dets komponenter. Hardwarekomponenter: 1) Fosterskærm: Philips Avalon 2) Philips Avalon Føtal og Maternal Cableless Pod 3)Oculus Quest 2 Virtual Reality hovedmonteret skærm 4) Vinduer. Softwarekomponenter: 1) Medicollector SERVICE 2) Steam Virtual Reality 2.0. Systemets hardwarearkitektur involverer at bruge Meta Quest 2 hovedmonteret display til at fordybe patienter i et afslappende miljø. Da gengivelsen af ​​det virtuelle miljø udføres på en computer, indser efterforskerne et mere komplekst miljø, end hvad der ville have været muligt ved udelukkende at udnytte computerkapaciteten på den hovedmonterede skærm. Men i systemarkitekturen skyldes brugen af ​​en computer to hovedårsager: i) at gøre det muligt for fødselslæger at overvåge de fødende kvinders aktiviteter og ii) at indhente fysiologiske data fra den kardiotokograf, der er bundet til patienten. På denne sidste er computeren fysisk forbundet med kardiotokografen. Specifikt blev der brugt en Philips fostermonitor. Skærmen er forbundet til computeren via et netværkskabel og en adapter. Systemprototypen blev udviklet ved hjælp af Unity 2019.4.14 og Steam Virtual Reality 2.0. Unity, en af ​​de mest populære cross-platform grafikmotorer til udvikling af Virtual Reality-applikationer, blev brugt til at skabe det virtuelle miljø. Steam Virtual Reality-værktøjet forenkler oplevelsen af ​​Virtual Reality-miljøet på den valgte hovedmonterede skærm. Føtalmonitorens dataopsamling er afhængig af Medicollector-softwaren, der udføres på computeren, og den endelige applikation, der er ansvarlig for at gengive det virtuelle miljø og sende til den hovedmonterede skærm. Medicollector giver adgang til kardiotokografidata, som kan bruges til at få adgang til fosterets hjertefrekvens og livmoderkontraktioner for at tilpasse scenariet, hver gang en top i uteruskontraktionerne detekteres.

Kvalitativ fokusgruppediskussionsundersøgelse: Scenariedesignet var et resultat af en række fokusgruppesessioner modereret af psykologen fra det tværfaglige team. Den anden forfatter var en observatør, der deltog i møderne og samlede notater. De frivillige blev udvalgt blandt kvinder, der havde født på universitetshospitalet "Federico II" i Napoli. I alt 12 mødre blev rekrutteret og tilfældigt fordelt i tre fokusgrupper, hver bestående af fire mødre. Efter at informeret samtykke var opnået, blev dato og tidspunkt for møderne aftalt. Drøftelser fandt sted mellem marts og april 2021. De tre fokusgrupper varede 89, 92 og 97 minutter og involverede en semistruktureret diskussion opdelt i to dele. I den første del af sessionerne blev kvinder inviteret til at diskutere deres fødselsoplevelser, deres smerter og hvad der hjalp dem med at udholde veerne. I anden fase, efter at have forklaret det udviklede system og formålet med den udformede eksperimentelle intervention, blev kvinder inviteret til at diskutere, hvordan deltagerne ville forestille sig et virtuelt scenarie, der kunne have hjulpet dem med at slappe af og bedre modstå veerne. Udviklet Virtual Reality-scenarie: Det udviklede scenarie involverer en tropisk strand foret med palmer, omgivet af grønne bjerge og badet af et roligt hav. I fagets umiddelbare omgivelser var der placeret et interaktivt virtuelt element: en tromme, der kunne spilles ved hjælp af controllere. Derudover gengav scenariet elementer, der var til stede i selve arbejdsværelset: patientens seng og en kardiotokograf. Patientens sengeposition i systemet afspejlede den rigtige seng i arbejdsværelset, så brugerne kunne nå sengen, mens de havde det hovedmonterede display på. Kardiotokografmonitoren blev introduceret i miljøet, så patienter visuelt kunne få adgang til de kliniske parametre, som kardiotokografen erhvervede. Under veer kan man se en flok storke i det fjerne flyve mod motivets synsvinkel. Disse er blevet placeret i miljøet med et dobbelt formål: i) som en forsonende besked og ii) som et distraherende element, der tilpasser sig intensiteten af ​​de påviste livmoderkontraktioner. Det adaptive systemmodul viser flokken af ​​storke i det virtuelle miljø efter detektering af en indkommende spidsværdi for livmoderkontraktion. Ydermere, i det realiserede scenarie, når storkene er på flugt, kan storkene tiltrækkes til brugerens position ved gentagne gange at spille på tromme. Hvis det anses for passende eller ønsket af brugeren, kan dette element også aktiveres manuelt af det medicinske og obstetriske personale via computerens tastatur. Intervention: Forsøgspersoner, der tilfældigt blev tildelt interventionsgruppen, fik et Virtual Reality-headset. Når aktiv veer og smerteintensitet af regelmæssige sammentrækninger på 4/10 er nået, administreres virtual reality-scenariet synkroniseret med uteruskontraktionerne. Under proceduren er der ingen alternative analgesimetoder ud over den kontinuerlige fysiske tilstedeværelse og vokale støtte fra obstetrisk personale. Umiddelbart før og efter brug af headsettet udfylder patienter de nødvendige spørgeskemaer og vægte.