Сценарий VR для обезболивания родов

Роды описываются как одно из самых болезненных событий, которые женщины могут испытать на протяжении всей своей жизни. Сильная родовая боль может иметь длительные последствия, так как тяжелые роды могут повлиять на грудное вскармливание и связаны с повышенным риском послеродовой депрессии. В настоящее время золотым стандартом обезболивания родов являются фармакологические методы обезболивания. Тем не менее, их применение по-прежнему имеет недостатки из-за своей инвазивности, потенциальных побочных эффектов и финансовых затрат. Следовательно, исследователи исследовали роль дополнительной и альтернативной медицины в уменьшении боли при родах, такой как виртуальная реальность, которая представляет собой технологию, которая позволяет пользователям погрузиться в трехмерный компьютерный сценарий. В настоящее время во многих исследованиях проверяются вмешательства виртуальной реальности для обезболивания инфузий химиотерапии, острых ожогов, связанных с раком и, в последнее время, родовых болей. Настоящее исследование было направлено на разработку сценария виртуальной реальности с биологической обратной связью посредством обработки кардиотокографических паттернов на основе алгоритма, который может эффективно снизить родовую тревогу и страх перед родами и в целом вызвать положительное эмоциональное состояние во время использования.

Материалы и методы:

В исследовании участвовала междисциплинарная команда, в которую входили психолог, гинеколог, три инженера-программиста, акушерка и резидент-психиатр для разработки системы виртуальной реальности с биологической обратной связью. Междисциплинарная группа провела сеансы мозгового штурма и обсудила разработку новой системы в свете предыдущей литературы по этой теме.

Разработка системы: функционирование разрабатываемой системы и ее компонентов. Аппаратные компоненты: 1) Фетальный монитор: Philips Avalon 2) Philips Avalon Бескабельный модуль для плода и матери 3) Головной дисплей виртуальной реальности Oculus Quest 2 4) Windows. Программные компоненты: 1) Medicollector SERVICE 2) Steam Virtual Reality 2.0. Аппаратная архитектура системы включает в себя использование головного дисплея Meta Quest 2 для погружения пациентов в расслабляющую среду. Поскольку рендеринг виртуальной среды выполняется на компьютере, исследователи создают более сложную среду, чем это было бы возможно, используя исключительно вычислительные мощности головного дисплея. Однако в архитектуре системы использование компьютера обусловлено двумя основными причинами: i) чтобы акушеры могли контролировать деятельность рожениц и ii) получать физиологические данные с кардиотокографа, привязанного к пациентке. На последнем компьютер физически подключен к кардиотокографу. В частности, использовался фетальный монитор Philips. Монитор подключается к компьютеру через сетевой кабель и переходник. Прототип системы был разработан с использованием Unity 2019.4.14 и Steam Virtual Reality 2.0. Для создания виртуальной среды использовался Unity, один из самых популярных кроссплатформенных графических движков для разработки приложений виртуальной реальности. Инструмент виртуальной реальности Steam упрощает знакомство со средой виртуальной реальности на выбранном головном дисплее. Сбор данных фетального монитора зависит от программного обеспечения Medicollector, выполняемого на компьютере, и конечного приложения, отвечающего за визуализацию виртуальной среды и передачу данных на головной дисплей. Medicollector обеспечивает доступ к данным кардиотокографии, которые можно использовать для доступа к частоте сердечных сокращений плода и сокращениям матки для адаптации сценария каждый раз, когда обнаруживается пик сокращений матки.

Качественное исследование обсуждения в фокус-группе. Сценарий был разработан в результате серии сессий фокус-группы, которую модерировал психолог междисциплинарной группы. Второй автор был наблюдателем, присутствовавшим на собраниях и собиравшим записи. Добровольцы были отобраны из женщин, родивших в университетской больнице «Федерико II» Неаполя. В общей сложности было отобрано 12 матерей, которые случайным образом были распределены в три фокус-группы, каждая из которых состояла из четырех матерей. После получения информированного согласия были назначены дата и время встреч. Обсуждения проходили в период с марта по апрель 2021 года. Три фокус-группы длились 89, 92 и 97 минут и включали полуструктурированное обсуждение, разделенное на две части. В первой части сессий женщинам было предложено обсудить свой опыт родов, свою боль и то, что помогло им выдержать схватки. На втором этапе, после объяснения разработанной системы и цели разработанного экспериментального вмешательства, женщинам было предложено обсудить, как участники могли бы представить себе виртуальный сценарий, который мог бы помочь им расслабиться и лучше переносить родовую боль. Разработанный сценарий виртуальной реальности: Разработанный сценарий включает в себя тропический пляж с пальмами, окруженный зелеными горами и омываемый спокойным морем. В непосредственной близости от субъекта размещался интерактивный виртуальный элемент: барабан, на котором можно было играть с помощью контроллеров. Кроме того, в сценарии воспроизведены элементы, присутствующие в родильном зале: кровать пациентки и кардиотокограф. Положение кровати пациента в системе отражало положение реальной кровати в родильном зале, поэтому пользователи могли дотянуться до кровати, надев головной дисплей. Монитор кардиотокографа был введен в окружающую среду, чтобы пациенты могли визуально получить доступ к клиническим параметрам, полученным с помощью кардиотокографа. Во время схваток вдали видна стая аистов, летящих в сторону точки зрения испытуемого. Они были помещены в окружающую среду с двоякой целью: 1) как умиротворяющее сообщение и 2) как отвлекающий элемент, адаптирующийся к интенсивности обнаруживаемых сокращений матки. Модуль адаптивной системы отображает стаю аистов в виртуальной среде после обнаружения входящего пикового значения сокращения матки. Кроме того, в реализованном сценарии, когда аисты находятся в полете, аисты могут быть привлечены к положению пользователя путем повторной игры на барабане. Если пользователь сочтет это целесообразным или желательным, этот элемент также может быть активирован вручную медицинским и акушерским персоналом с помощью компьютерной клавиатуры. Вмешательство: Субъектам, случайно отнесенным к группе вмешательства, были предоставлены гарнитуры виртуальной реальности. Как только интенсивность активных родов и боли при регулярных сокращениях достигает 4/10, вводится сценарий виртуальной реальности, синхронизированный с маточными сокращениями. Во время процедуры не предусмотрено никаких альтернативных методов обезболивания, кроме постоянного физического присутствия и голосовой поддержки акушерского персонала. Непосредственно до и после использования гарнитуры пациенты заполняют необходимые анкеты и шкалы.