VR-scenario för kontroll av förlossningsvärk

Förlossning beskrivs som en av de mest smärtsamma händelser kvinnor kan uppleva under hela sitt liv. En kraftig förlossningssmärta kan ha långvariga effekter, eftersom en svår förlossning kan påverka amningen och är förknippad med en ökad risk för förlossningsdepression. Den nuvarande guldstandarden för hantering av förlossningsvärk är farmakologiska smärtbehandlingstekniker. Men deras tillämpning är fortfarande bristfällig på grund av dess invasivitet, potentiella sidoeffekter och ekonomiska. Följaktligen har forskare undersökt rollen som komplementär och alternativ medicin för att minska förlossningssmärta som Virtual reality, det vill säga en teknik som tillåter användare att fördjupa sig i ett tredimensionellt datorgenererat scenario. För närvarande har många studier testat Virtual Reality-interventioner för smärtbehandling av kemoterapiinfusioner, akuta brännskador, cancerrelaterad och nyligen förlossningssmärta. Den aktuella studien syftade till att utveckla ett biofeedback-implementerat Virtual Reality-scenario genom algoritmbaserad kardiotokografisk mönsterbearbetning som effektivt kan minska förlossningsångest och rädsla för förlossning och generellt inducera ett positivt känslomässigt tillstånd under användning.

Material och metoder:

Studien förlitade sig på ett tvärvetenskapligt team som involverade en psykolog, en gynekolog, tre mjukvaruingenjörer, en barnmorska och en psykiatribo för att utveckla ett biofeedback-implementerat Virtual Reality-system. Det tvärvetenskapliga teamet genomförde brainstormingsessioner och diskuterade utvecklingen av det nya systemet i ljuset av tidigare litteratur om ämnet.

Systemutveckling: hur det utvecklade systemet och dess komponenter fungerar. Hårdvarukomponenter: 1) Fostermonitor: Philips Avalon 2) Philips Avalon Fetal and Maternal Cableless Pod 3)Oculus Quest 2 Virtual Reality huvudmonterad skärm 4) Fönster. Programvarukomponenter: 1) Medicollector SERVICE 2) Steam Virtual Reality 2.0. Systemets maskinvaruarkitektur innebär att man använder Meta Quest 2 huvudmonterad display för att fördjupa patienter i en avkopplande miljö. Eftersom renderingen av den virtuella miljön utförs på en dator, inser utredarna en mer komplex miljö än vad som skulle ha varit möjligt genom att enbart utnyttja datorkapaciteten hos den huvudmonterade skärmen. Men i systemarkitekturen beror användningen av en dator på två huvudskäl: i) för att göra det möjligt för obstetriker att övervaka de födande kvinnornas aktiviteter och ii) att skaffa fysiologiska data från den kardiotokograf som är knuten till patienten. På denna sista är datorn fysiskt ansluten till kardiotokografen. Specifikt användes en Philips fostermonitor. Skärmen ansluts till datorn via en nätverkskabel och en adapter. Systemprototypen utvecklades med Unity 2019.4.14 och Steam Virtual Reality 2.0. Unity, en av de mest populära plattformsoberoende grafikmotorerna för att utveckla Virtual Reality-applikationer, användes för att skapa den virtuella miljön. Steam Virtual Reality-verktyget förenklar upplevelsen av Virtual Reality-miljön på den valda huvudmonterade skärmen. Datainsamlingen för fostermonitorn är beroende av Medicollector-mjukvaran, som körs på datorn, och den slutliga applikationen som ansvarar för att rendera den virtuella miljön och sända till den huvudmonterade skärmen. Medicollector tillhandahåller tillgång till kardiotokografidata, som kan användas för att komma åt fostrets hjärtfrekvens och livmodersammandragningar för att anpassa scenariot varje gång en topp i livmodersammandragningarna detekteras.

Kvalitativ fokusgruppsdiskussionsstudie: Scenariedesignen resulterade från en serie fokusgruppssessioner som modererades av psykologen i det multidisciplinära teamet. Den andra författaren var en observatör som deltog i mötena och samlade anteckningar. Volontärerna valdes ut från kvinnor som hade fött barn på universitetssjukhuset "Federico II" i Neapel. Totalt 12 mödrar rekryterades och fördelades slumpmässigt i tre fokusgrupper, var och en bestående av fyra mammor. Efter att informerat samtycke inhämtats bestämdes datum och tid för mötena. Diskussioner ägde rum mellan mars och april 2021. De tre fokusgrupperna varade i 89, 92 och 97 minuter och innebar en semistrukturerad diskussion uppdelad i två delar. Under den första delen av sessionerna bjöds kvinnor in för att diskutera sina förlossningsupplevelser, sin smärta och vad som hjälpte dem att uthärda sammandragningarna. I den andra fasen, efter att ha förklarat det utvecklade systemet och syftet med den designade experimentella interventionen, bjöds kvinnor in för att diskutera hur deltagarna skulle föreställa sig ett virtuellt scenario som kunde ha hjälpt dem att slappna av och bättre stå emot förlossningssmärtan. Utvecklat Virtual Reality-scenario: Det utvecklade scenariot involverar en tropisk strand kantad av palmer, omgiven av gröna berg och badad av ett lugnt hav. I ämnets omedelbara omgivning placerades ett interaktivt virtuellt element: en trumma som kunde spelas med hjälp av kontroller. Dessutom återgav scenariot element som fanns i själva förlossningsrummet: patientens säng och en kardiotokograf. Patientens sängposition i systemet återspeglade den för den verkliga sängen i förlossningsrummet, så att användarna kunde nå sängen medan de bär den huvudmonterade displayen. Kardiotokografmonitorn introducerades i miljön så att patienterna visuellt kunde komma åt de kliniska parametrarna som förvärvats av kardiotokografen. Under sammandragningar kan en flock storkar ses på avstånd som flyger mot motivets synvinkel. Dessa har placerats i miljön med ett dubbelt syfte: i) som ett försonande budskap och ii) som ett distraherande element anpassat till intensiteten av de upptäckta livmodersammandragningarna. Den adaptiva systemmodulen visar flocken storkar i den virtuella miljön efter att ha detekterat ett inkommande toppvärde av livmoderkontraktion. Vidare, i det realiserade scenariot, när storkarna flyger, kan storkarna attraheras till användarens position genom att upprepade gånger spela på trumman. Om det anses lämpligt eller önskat av användaren kan detta element även aktiveras manuellt av medicinsk och obstetrisk personal via datorns tangentbord. Intervention: Försökspersoner som slumpmässigt tilldelats interventionsgruppen fick ett Virtual Reality-headset. När aktiv förlossning och smärtintensitet för vanliga sammandragningar på 4/10 har uppnåtts, administreras virtual reality-scenariot synkroniserat med livmodersammandragningarna. Under proceduren tillhandahålls inga alternativa analgesimetoder förutom den kontinuerliga fysiska närvaron och röststödet från obstetrisk personal. Omedelbart före och efter användning av headsetet fyller patienterna i de frågeformulär och vågar som krävs.