多发性硬化症手部疲劳程度对一般疲劳和功能的影响

简介 多发性硬化症 (MS) 是导致年轻人残疾的最常见的神经系统疾病。 它通常随着恶化和缓解而进展，并通过影响不同位置的中枢神经系统引起各种问题。

疲劳是 MS 最常见的症状之一，对患者的生活质量影响最大。 易疲劳性被定义为运动任务期间的运动和肌肉疲劳，是运动引起的肌肉在可持续任务期间产生力量或力量的能力下降。 在患有 MS 的个体中，易疲劳水平高于健康个体，因为神经系统无法在最大自主或持续收缩期间提供必要的激活刺激。 从疾病的早期阶段开始，MS 患者就会面临握力下降和难以握住小物体等问题，这会降低灵活性并使日常生活活动复杂化。

当检查 MS 的疲劳研究时；据观察，研究主要集中在下肢和行走方面，对上肢的研究也相当有限。 据我们所知，我们的研究是该领域第一个评估复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 患者的粗手和捏手疲劳性、一般疲劳和功能水平并将其与年龄和性别匹配的健康个体进行比较的研究.

据称，我们用来评估 RRMS 患者残疾水平的 EDSS 不够灵敏，无法评估 MS 中的灵巧性和认知等功能参数。 因此，使用共济失调评定量表 (SARA)、九孔钉测试 (NHPT) 和技能问卷 24 (DextQ-24) 等其他具体评估方法来确定功能水平。 SARA 是国际公认的量表，经常用于评估共济失调。 NHPT 是基于表现的评估的金标准，它可以检测患者随时间的进展并对治疗的变化敏感。 DextQ-24 是为测量手的灵巧度而开发的，由 24 个问题组成，分为五个子组：洗涤/护理、穿衣、食物和厨房、日常活动、电视/CD/DVD。 总分最低为24分，最高为96分。 分数的增加意味着灵巧度的降低。 贝克抑郁量表 (BDI) 是一种有效且可靠的神经系统疾病抑郁量表。

疲劳严重程度量表 (FSS) 用于确定个体白天疲劳程度的严重程度，疲劳影响量表 (FIS) 用于确定疲劳对日常生活活动的影响。 这两个量表的土耳其有效性和可靠性研究由 Armutlu 等人进行。 在美国手部治疗师协会推荐的标准测量位置，分别使用 Jamar® 数字手部测力计和捏力计评估粗握和捏握的静态和动态疲劳水平。 对于动态疲劳指数，最多要求参与者进行 15 次自愿收缩。 收缩之间没有休息，剩余收缩的次数被报告给参与者。 记录前3次收缩的最大值(MVC1)和后3次收缩的最大值(MVC2)，并用公式100*[1-(MVC2/MVC1)]计算动态疲劳指数。 对于静态疲劳指数，在休息一分钟后，参与者被要求保持 30 秒的最大自主收缩，并且没有告知参与者剩余时间。 假设参与者可以维持 30 秒的最大自主收缩，同时考虑到图中生成的面积（力曲线下的假设面积 [HAUC]）和参与者可以行走的时间计算的面积（实际面积下的力量曲线）功率曲线 [AUC]) 静态疲劳指数 100*[1- (AUC/HAUC)] 公式。

MS 的多维度评估威胁到生活的方方面面，并导致日常生活活动受限，从早期开始，MS 患者的治疗和康复就具有重要意义。 确定手部疲劳性对于了解 MS 患者日常生活中的表现下降、了解其对上肢功能的反映以及计划有针对性的康复至关重要。 我们的研究提请注意这样一个事实，即手部疲劳可能会增加需要重复和持续收缩的活动，早期 RRMS 患者及其与上肢功能的关系。 为了更清楚地区分易疲劳性，需要对疲劳指数进行不同和更客观评估的研究，以及对 RRMS 患者进行更多不同类型和不同 EDSS 水平的研究。