O efeito do nível de fatigabilidade da mão na esclerose múltipla na fadiga geral e na funcionalidade

Introdução A esclerose múltipla (EM) é a doença neurológica mais comum que causa incapacidade em adultos jovens. Geralmente cursa com exacerbações e remissões e causa vários problemas por afetar o sistema nervoso central em diferentes localizações.

A fadiga é um dos sintomas mais comuns da EM e tem o maior impacto na qualidade de vida do paciente. A fatigabilidade, definida como fadiga motora e muscular durante tarefas motoras, é a diminuição induzida pelo exercício na capacidade do músculo de produzir potência ou força durante tarefas sustentáveis. Em indivíduos com EM, os níveis de fatigabilidade são maiores do que em indivíduos saudáveis, pois o sistema nervoso não pode fornecer o estímulo de ativação necessário durante as contrações voluntárias máximas ou contínuas . Desde os estágios iniciais da doença, indivíduos com EM enfrentam problemas como diminuição da força de preensão e dificuldade em segurar pequenos objetos, o que reduz a destreza e dificulta as atividades de vida diária .

Quando os estudos de fadiga em MS são examinados; Observou-se que os estudos se concentraram principalmente na extremidade inferior e na caminhada, e os estudos na extremidade superior também foram bastante limitados. Até onde sabemos, nosso estudo é o primeiro em seu campo a avaliar a fatigabilidade da mão áspera e apertada, fadiga geral e níveis de funcionalidade em pacientes com EM Remitente-Recorrente (EMRR) e compará-los com indivíduos saudáveis ​​pareados por idade e sexo .

Afirma-se que o EDSS, que usamos para avaliar os níveis de incapacidade de pacientes com EMRR, não é sensível o suficiente para avaliar parâmetros funcionais como destreza e cognição em EM. Portanto, outros métodos de avaliação específicos, como o Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), o Nine-Hole Peg Test (NHPT) e o Skill Questionnaire-24 (DextQ-24) foram usados ​​para determinar o nível de funcionamento. A SARA é uma escala internacionalmente aceita e frequentemente utilizada na avaliação da ataxia. O NHPT é o padrão-ouro da avaliação baseada em desempenho, que detecta o progresso do paciente ao longo do tempo e é sensível a mudanças no tratamento. O DextQ-24, que foi desenvolvido para medir a destreza manual e é composto por 24 questões, é dividido em cinco subgrupos lavagem/cuidados, vestir-se, alimentação e cozinha, atividades diárias, TV/CD/DVD. A pontuação total mais baixa é 24 e a mais alta é 96. Um aumento na pontuação significa uma diminuição na destreza. O Inventário de Depressão de Beck (BDI) é uma escala de depressão válida e confiável para doenças neurológicas.

A Fatigue Severity Scale (FSS) foi utilizada para determinar a gravidade dos níveis de fadiga dos indivíduos durante o dia, e a Fatigue Impact Scale (FIS) foi utilizada para determinar os efeitos da fadiga nas atividades da vida diária. O estudo turco de validade e confiabilidade de ambas as escalas foi conduzido por Armutlu et al. Os níveis de fadiga estática e dinâmica na preensão grossa e pinça foram avaliados com um dinamômetro de mão digital Jamar® e um pinch meter, respectivamente, na posição de medição padrão recomendada pela American Association of Hand Therapists . Para o Índice de Fadiga Dinâmica, foram solicitadas ao participante no máximo 15 contrações voluntárias. Nenhum descanso foi dado entre as contrações e o número de contrações restantes foi relatado ao participante. O maior valor das 3 primeiras contrações (MVC1) e o maior valor das 3 últimas contrações (MVC2) foram registrados e o índice de fadiga dinâmica foi calculado com a fórmula 100*[1-(MVC2/MVC1)]. Para o Índice de Fadiga Estática, após um minuto de descanso, o participante foi solicitado a manter a contração voluntária máxima por 30 segundos e o participante não foi informado sobre o tempo restante. Supondo que o participante consiga sustentar a contração voluntária máxima por 30 segundos, levando em consideração a área gerada no gráfico (Área Hipotética Sob a Curva de Força [HAUC]) e a área calculada pelo tempo que o participante consegue caminhar (Área Real Sob a Curva de potência [AUC]) Fórmula do índice de fadiga estática 100*[1- (AUC/HAUC)].

A avaliação multidimensional da EM, que ameaça todos os aspectos da vida e causa limitações nas atividades de vida diária, desde o início ocupa um lugar importante no tratamento e reabilitação de indivíduos com EM. A determinação da fatigabilidade da mão é essencial para entender a diminuição do desempenho na vida diária em indivíduos com EM e entender seu reflexo na funcionalidade da extremidade superior e planejar a reabilitação direcionada. Nosso estudo chama a atenção para o fato de que a fatigabilidade da mão pode aumentar em atividades que exigem contração repetitiva e contínua em indivíduos com EMRR desde o período inicial e sua relação com a funcionalidade da extremidade superior. Para uma distinção mais clara da fatigabilidade, são necessários estudos com avaliações diferentes e mais objetivas do índice de fadiga e mais estudos com diferentes tipos e diferentes níveis de EDSS em indivíduos com EMRR.