Vliv úrovně únavy rukou na roztroušenou sklerózu na obecnou únavu a funkčnost

Úvod Roztroušená skleróza (RS) je nejčastější neurologické onemocnění, které způsobuje invaliditu u mladých dospělých. Obvykle progreduje s exacerbacemi a remisemi a způsobuje různé problémy tím, že postihuje centrální nervový systém v různých lokalizacích.

Únava je jedním z nejčastějších příznaků RS a má největší dopad na kvalitu života pacienta. Únavnost, která je definována jako motorická a svalová únava během motorických úkolů, je cvičením vyvolané snížení schopnosti svalů produkovat sílu nebo sílu při udržitelných úkolech. U jedinců s RS jsou úrovně únavy vyšší než u zdravých jedinců, protože nervový systém nemůže poskytnout potřebný aktivační stimul během maximálních dobrovolných nebo kontinuálních kontrakcí. Od raných stádií onemocnění se jedinci s RS potýkají s problémy, jako je snížená síla úchopu a potíže s držením malých předmětů, což snižuje obratnost a komplikuje každodenní aktivity.

Když se zkoumají studie únavy u RS; Bylo pozorováno, že studie se zaměřovaly převážně na dolní končetiny a chůzi a studie na horních končetinách byly také značně omezené. Pokud je nám známo, naše studie je první ve svém oboru, která hodnotí hrubou a štípavou únavnost rukou, celkovou únavu a úroveň funkčnosti u pacientů s relaps-remitentní RS (RRMS) a porovnává je se zdravými jedinci stejného věku a pohlaví. .

Uvádí se, že EDSS, který používáme k hodnocení úrovní invalidity pacientů s RRMS, není dostatečně citlivý na hodnocení funkčních parametrů, jako je obratnost a kognice u RS. Ke stanovení úrovně fungování byly proto použity další specifické metody hodnocení, jako je Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), test devíti jamek (NHPT) a dotazník dovedností-24 (DextQ-24). SARA je mezinárodně uznávaná stupnice, která se často používá při hodnocení ataxie. NHPT je zlatý standard hodnocení založeného na výkonu, který zjišťuje pokroky pacienta v průběhu času a je citlivý na změny v léčbě. DextQ-24, který byl vyvinut pro měření manuální zručnosti a skládá se z 24 otázek, je rozdělen do pěti podskupin mytí/péče, oblékání, jídlo a kuchyně, denní činnosti, TV/CD/DVD. Nejnižší celkové skóre je 24 a nejvyšší je 96. Zvýšení skóre znamená snížení obratnosti. Beck Depression Inventory (BDI) je platná a spolehlivá škála deprese pro neurologická onemocnění.

Škála závažnosti únavy (FSS) byla použita ke stanovení závažnosti úrovně únavy jednotlivců během dne a škála dopadu únavy (FIS) byla použita ke stanovení účinků únavy na aktivity každodenního života. Tureckou studii validity a reliability obou škál provedli Armutlu et al. Úrovně statické a dynamické únavy v hrubém a sevřeném úchopu byly hodnoceny digitálním ručním dynamometrem Jamar® a měřičem sevření ve standardní měřicí poloze doporučené Americkou asociací ručních terapeutů. Pro Dynamic Fatigue Index bylo od účastníka požadováno maximálně 15 dobrovolných kontrakcí. Mezi kontrakcemi nebyl poskytnut žádný odpočinek a počet zbývajících kontrakcí byl účastníku hlášen. Byla zaznamenána nejvyšší hodnota prvních 3 kontrakcí (MVC1) a nejvyšší hodnota posledních 3 kontrakcí (MVC2) a byl vypočten dynamický index únavy podle vzorce 100*[1-(MVC2/MVC1)]. U indexu statické únavy byla po jednominutové přestávce účastník požádán, aby udržoval maximální dobrovolnou kontrakci po dobu 30 sekund, a o zbývajícím čase nebyl informován. Za předpokladu, že účastník dokáže udržet maximální dobrovolnou kontrakci po dobu 30 sekund, vezmeme-li v úvahu plochu vygenerovanou v grafu (Hypotetická plocha pod křivkou síly [HAUC]) a plochu vypočítanou podle doby, po kterou může účastník chodit (skutečná plocha pod křivkou síly Výkonová křivka [AUC]) Statický index únavy 100*[1- (AUC/HAUC)] vzorec.

Vícerozměrné hodnocení RS, která ohrožuje všechny aspekty života a způsobuje omezení v každodenních činnostech, od raného období má důležité místo v léčbě a rehabilitaci jedinců s RS. Stanovení únavnosti ruky je nezbytné pro pochopení poklesu výkonnosti v každodenním životě u jedinců s RS a pro pochopení jeho odrazu na funkčnost horních končetin a pro plánování cílené rehabilitace. Naše studie upozorňuje na skutečnost, že únavnost rukou se může zvýšit u činností, které vyžadují opakované a nepřetržité kontrakce u jedinců s RRMS z raného období a její vztah k funkčnosti horních končetin. Pro jasnější rozlišení únavnosti jsou zapotřebí studie s různým a objektivnějším hodnocením indexu únavy a více studií s různými typy a různými úrovněmi EDSS u jedinců s RRMS.