Влияние уровня утомляемости рук при рассеянном склерозе на общую утомляемость и функциональные возможности

Введение Рассеянный склероз (РС) — наиболее распространенное неврологическое заболевание, приводящее к инвалидности у молодых людей. Он обычно протекает с обострениями и ремиссиями и вызывает различные проблемы, поражая центральную нервную систему в разных локализациях.

Усталость является одним из наиболее частых симптомов рассеянного склероза и оказывает наибольшее влияние на качество жизни пациента. Утомляемость, которая определяется как двигательная и мышечная усталость во время двигательных задач, представляет собой вызванное физическими упражнениями снижение способности мышц производить мощность или усилие во время устойчивых задач. У лиц с РС уровень утомляемости выше, чем у здоровых лиц, поскольку нервная система не может обеспечить необходимый активационный стимул во время максимальных произвольных или непрерывных сокращений. С ранних стадий заболевания люди с РС сталкиваются с такими проблемами, как снижение силы захвата и трудности с удержанием мелких предметов, что снижает ловкость и усложняет повседневную деятельность.

Когда рассматриваются исследования усталости в MS; Было замечено, что исследования были сосредоточены в основном на нижних конечностях и ходьбе, а исследования верхних конечностей также были весьма ограничены. Насколько нам известно, наше исследование является первым в своей области, в котором оценивается грубая и щипковая утомляемость рук, общая усталость и уровни функциональности у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим РС (RRMS) и сравниваются их со здоровыми людьми того же возраста и пола. .

Утверждается, что EDSS, который мы используем для оценки уровней инвалидности пациентов с РРРС, недостаточно чувствителен для оценки функциональных параметров, таких как ловкость и когнитивные способности при РС. Поэтому для определения уровня функционирования использовались другие специальные методы оценки, такие как рейтинговая и рейтинговая шкала атаксии (SARA), тест с девятью отверстиями (NHPT) и опросник навыков-24 (DextQ-24). SARA — это международно признанная шкала, которая часто используется для оценки атаксии. NHPT является золотым стандартом оценки на основе результатов, который определяет прогресс пациента с течением времени и чувствителен к изменениям в лечении. DextQ-24, который был разработан для измерения ловкости рук и состоит из 24 вопросов, разделен на пять подгрупп: стирка/уход, одевание, еда и кухня, повседневная деятельность, ТВ/CD/DVD. Самый низкий общий балл — 24, а самый высокий — 96. Увеличение балла означает снижение ловкости. Шкала депрессии Бека (BDI) — это действующая и надежная шкала депрессии при неврологических заболеваниях.

Шкала серьезности утомления (FSS) использовалась для определения серьезности уровней утомляемости людей в течение дня, а шкала воздействия утомления (FIS) использовалась для определения влияния утомления на повседневную деятельность. Исследование турецкой валидности и надежности обеих шкал было проведено Armutlu et al. Уровни статической и динамической усталости при грубом и щипковом хвате оценивали с помощью цифрового динамометра и щипкового манометра Jamar®, соответственно, в стандартном положении измерения, рекомендованном Американской ассоциацией мануальных терапевтов. Для индекса динамической усталости от участника требовалось максимум 15 произвольных сокращений. Между схватками не давали отдыха, и участнику сообщали о количестве оставшихся схваток. Регистрировали наибольшее значение первых 3 сокращений (MVC1) и наибольшее значение последних 3 сокращений (MVC2) и рассчитывали индекс динамической усталости по формуле 100*[1-(MVC2/MVC1)]. Для индекса статической усталости после минутного перерыва участника просили поддерживать максимальное произвольное сокращение в течение 30 секунд, и участника не информировали об оставшемся времени. Предполагая, что участник может выдерживать максимальное произвольное сокращение в течение 30 секунд, принимая во внимание площадь, полученную на графике (Гипотетическая площадь под кривой силы [HAUC]), и площадь, рассчитанную по времени, когда участник может ходить (Фактическая площадь под кривой силы). Кривая мощности [AUC]) Индекс статической усталости 100*[1- (AUC/HAUC)].

Многомерная оценка РС, которая угрожает всем аспектам жизни и вызывает ограничения в повседневной жизнедеятельности, с раннего периода занимает важное место в лечении и реабилитации больных РС. Определение утомляемости рук необходимо для понимания снижения работоспособности в повседневной жизни у людей с рассеянным склерозом, понимания его влияния на функциональность верхних конечностей и планирования целенаправленной реабилитации. Наше исследование обращает внимание на тот факт, что утомляемость рук может увеличиваться в деятельности, требующей повторяющихся и непрерывных сокращений у людей с RRMS с раннего периода, и на ее связь с функциональностью верхних конечностей. Для более четкого разграничения утомляемости необходимы исследования с разными и более объективными оценками индекса утомляемости и больше исследований с разными типами и разными уровнями EDSS у лиц с RRMS.